Alaninaminotransferas (ALT) i blodet

Alaninaminotransferas (ALT) i blodet är ett specifikt enzym som visar hur stabilt tillståndet hos vävnaderna hos olika mänskliga organ.

Alaninaminotransferas är i allmänhet en standardavvikelse, men alanin i sig är ett viktigt enzym som finns i stora mängder i skelettmuskler, lever, hjärta och njurar. Detta ämne är aktivt involverat i metabolism och syntes av olika aminosyror. ALT kan bara komma in i blodet vid vävnadskada, i ett hälsosamt tillstånd i de inre organens vävnader, ALT är praktiskt taget inte närvarande, och om det observeras, då i små mängder. Alanin i vävnaderna är också en aminosyra som snabbt omvandlas till glukos, vilket ger energi till både centrala nervsystemet och hjärnan. Förstärkning av immunsystemet, aktivt deltagande i produktion av lymfocyter, kontroll av metabolismen av sockerarter och syror - alla dessa är de funktioner som alanin utför.

Standarderna i vilka alaninaminotransferas måste passa i blodet är:

Referensvärden (norm) för serum ALT-aktivitet - 7-40 IE / l.

• Hos män, inte mer än 40-41 enheter / l;
• Hos kvinnor - högst 30-31 enheter / l.

I analytiska studier på detta enzym är hög noggrannhet nödvändig, och den är direkt relaterad till intaget av vissa läkemedel som kan snedvrida analysbilden. Därför måste du konsultera din läkare innan du kontrollerar nivån av ALT, som antingen tillfälligt kommer att avbryta medicinen eller ta hänsyn till avvikelserna i resultaten av analysen i samband med läkemedelsbehandling. Dessutom är ALT i blodet beroende av åldern, till exempel hos barn som är födda, överstiger ALTnivån inte 17 enheter. Då ökar mängden ALT gradvis, detta beror på lanseringen av alla skyddsmekanismer i kroppen. Också för analytiska studier beror på omgivningstemperaturen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Orsaker till ökat ALT i blodet

Alaninaminotransferas ökar i sådana sjukdomar som: 

• hepatit, inklusive virus; 
• toxiska effekterna av alkohol, inklusive cirros ; 
• onkoprotsessa i levern ; 
• drogförgiftning; 
• hjärtsjukdom, inklusive misslyckande 
• myokardit, hjärtinfarkt ; 
• chockförhållanden med brännskador och olika allvarliga skador; 
• nekrotiska skador på skelettmusklerna.

Dessutom är alaninaminotransferas i blodet vanligtvis förhöjd hos alla gravida kvinnor. En överdriven mängd ALT bör dock varna den behandlande läkaren, eftersom en sådan indikator kan indikera en allvarlig patologi hos interna organ, särskilt levern.

Ökad aktivitet av aminotransferaser (AST och ALT) är 1,5-5 gånger jämfört med den övre gränsen för normen anses vara måttlig hyperfermentemi, 6-10 gånger så måttlig hyperfermentemi, mer än 10 gånger så hög. Graden av ökning av aminotransferasernas aktivitet indikerar svårighetsgraden av det cytolytiska syndromet, men indikerar inte direkt djupet för överträdelser av organets faktiska funktion.

Vid myokardinfarkt detekteras en ökning av ALT-aktiviteten i serum i 50-70% av fallen, oftare med omfattande nekros av hjärtmuskeln. Den största ökningen av ALT-aktiviteten detekteras i den akuta fasen - i genomsnitt 130-150% av normen, vilket är märkbart sämre än AST - i genomsnitt 450-500% av normen.

Vid leversjukdomar förändras ALT-aktiviteten först och mest signifikant jämfört med AST. Vid akut hepatit ökar aktiviteten hos aminotransferaser oavsett dess etiologi hos alla patienter. Aktiviteten av ALT som finns i cytoplasman förändras särskilt på grund av dess snabba frisättning från cellen och tillträde till blodbanan, därför är bestämningen av ALT-aktivitet ett känsligare test för tidig diagnos av akut hepatit än AST. Halveringstiden för ALT är ca 50 timmar. AST ligger övervägande i mitokondrier. Halveringstiden är 20 timmar, så aktiviteten ökar med allvarligare skada på hepatocyt. Aktiviteten för ALT och AST ökar 10-15 dagar före utseende av gulsot med hepatit A, och i många veckor med hepatit B (aktiviteten av dessa enzymer ökar samtidigt, men ALT ökar det i mycket större utsträckning). Med en typisk kurs av viral hepatit når ALT-aktiviteten maximalt vid den 2-3: e veckan av sjukdomen. Med sin gynnsamma kurs normaliserar ALT-aktiviteten inom 30-40 dagar, AST - om 25-35 dagar. Upprepad eller progressiv ökning av aminotransferasernas aktivitet indikerar en ny nekros eller återkommande sjukdom. Att förlänga perioden med ökad aktivitet av aminotransferaser är ofta ett ogynnsamt tecken, eftersom det kan indikera en övergång av en akut process till en kronisk.

Under den akuta perioden av viral hepatit i alla former, med undantag för allvarliga, varierar de-Rytis-koefficienten från 0,55 till 0,65, med en svår kurs är detta förhållande genomsnittligt 0,83, vilket återspeglar en mer signifikant ökning av AST-aktiviteten. I det differentialdiagnostiska förhållandet är det av viss betydelse att i preferensförhöjning i AST-aktivitet (den Ritis-koefficienten är mer än 2) är det i egenskap av alkoholhaltiga skador i levern, i motsats till virala lesioner, karakteristiskt.

För kronisk hepatit kännetecknas av måttlig och måttlig hyperfermentemi.

I latenta former av levercirrhos observeras vanligtvis inte en ökning av enzymernas aktivitet. Med aktiva former detekteras en beständig, om än en liten ökning av aminotransferasernas aktivitet i 74-77% av fallen.

Bilirubin-aminotransferasdissociation, det vill säga fall av allvarlig hyperbilirubinemi (huvudsakligen beroende på direkt bilirubin) och låg aktivitet av aminotransferaser, förtjänar uppmärksamhet. Denna dissociation observeras i obstruktiv gulsot med stabil gallhögt blodtryck, akut leverinsufficiens. Aktiviteten av AST och ALT, liksom alkalisk fosfatas ökar med upplösningen av kroniskt hjärtsvikt (toppen är vanligtvis 3-4 dagar).

En ökning av aktiviteten hos ALT och AST kan också detekteras i praktiskt taget friska bärare av hepatit B-ytantigenet, vilket indikerar förekomsten av uppenbarligen asymptomatiska aktiva processer i levern.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Orsaker till ALT-reduktion

Alaninaminotransferas kan vara under normala för mycket allvarliga patologier, såsom nekrotisk leveratrofi. Frigörande, frisättning av ALT i blodomloppet är endast möjlig vid nederbörd av hepatocyter, deras cellmembran. Dessutom kan den elementära bristen på vitamin B6 också påverka reduktionen av ALT-nivåer.

Alaninaminotransferas i blodet bestäms vanligtvis tillsammans med AST- aspartataminotransferas, båda dessa indikatorer är viktiga för att bedöma tillståndet hos många interna organ.

[13], [14]