Alkeran

Alkeran har antitumör- och cytostatisk aktivitet, vilket tillhandahålls av dess alkylerande effekt, vilket gör det möjligt att bromsa replikationen av atypiska neoplasmceller (maligna till sin natur), vilka är föremål för aktiv delning.

Läkemedlet blockerar processerna för cellulär mitos i snabbt förökande vävnader och visar märkbar selektivitet i förhållande till neoplasmer i lymfområdet. Läkemedlet hämmar tumörtillväxt genom att stoppa bildandet av nya celler och proliferationen av befintliga atypiska celler. [ 1 ]

Den positiva effekten på maligna tumörer kombineras med en negativ effekt på hematopoesen. Återställning av benmärgsaktivitet sker vanligtvis efter avslutad behandling.

Indikationer Alkeran

Det används vid neuroblastom hos barn, såväl som vid äkta polycytemi, adenokarcinom som påverkar äggstockarna, myelom (multipel form), melanom (lokaliserad typ), bröstkarcinom och sarkom som påverkar mjukvävnaderna i extremiteterna.

Släpp formulär

Den terapeutiska substansen frisätts i tabletter med en volym på 2 mg - 25 stycken i glasflaskor. Det finns 1 sådan flaska i förpackningen.

Dessutom kan det tillverkas i pulverform - i injektionsflaskor innehållande 50 mg av läkemedlet. Asken innehåller 1 injektionsflaska med pulver (10 ml) och 1 injektionsflaska innehållande lösningsmedel.

Dosering och administrering

Terapi med Alkeran bör utföras under överinseende av en onkolog, på dennes recept.

Tabletterna ska sväljas hela, utan att tuggas. Den medicinska effekten utvecklas individuellt hos varje patient, med hänsyn till graden av absorption av melfalan. Därför bör dosen väljas individuellt; under behandlingen ökas dosen tills den terapeutiska effekten uppnås.

Den parenterala vätskan bereds före ingreppet. Lösningsmedlet (10 ml), som medföljer läkemedlet, hälls i injektionsflaskan med pulvret. Injektionsflaskan måste skakas för att ämnet ska lösas upp helt. 1 ml vätska innehåller 5 mg melfalan. Den beredda vätskan kan inte förvaras i kylskåp.

Läkemedlet administreras intraarteriellt (regional perfusion i artärområdet) och intravenöst (genom dropp tillsammans med koksaltlösning som infusion). Injektionsproceduren kan ta maximalt 90 minuter. Om kristaller uppstår i vätskan eller om den blir grumlig måste substansen kasseras.

Det kan användas som monoterapi med läkemedlet, eller i kombination med cytostatika (inklusive prednisolon).

Vid multipelt myelom är det nödvändigt att ta tabletter i en dos på 0,15 mg/kg per dag i 4 dagar. I detta fall bör läkemedelsintaget delas upp i flera doser. Vid slutet av 4-dagarscykeln är det nödvändigt att ta en paus på 1,5 månader.

Intravenös administrering för ovanstående sjukdom (tillsammans med cytostatika) utförs med en dos på 8–30 mg/m2 av patientens epidermisarea. Intervallet mellan injektionerna bör vara 0,5–1,5 månader. Vid monoterapi är dosen 0,4 mg/kg, med en administrering per månad. Läkemedlet bör administreras igen efter att blodprovsresultaten har stabiliserats. Behandlingen anses vara högdos om doser på 0,1–0,2 g/m2 används. Vid doser över 0,14 g/m2 behöver patienten genomgå en autolog benmärgstransplantation.

Vid problem med njurfunktionen är det nödvändigt att minska dosen av läkemedlet med hälften.

Vid adenokarcinom som påverkar äggstockarna tas 0,2 mg/kg per dag oralt i 5 dagar. Tabletterna ska användas i cykler med 1–2 månaders intervall. För parenteral användning krävs 1 mg/kg per dag (monoterapi) eller 0,3–0,4 mg/kg per dag (kombination med cytostatika). Alkeran ska användas med 1–1,5 månaders intervall.

Vid äkta polycytemi krävs oral administrering av 6–10 mg av substansen per dag (under en period av 5–7 dagar) för att stimulera sjukdomens remission. I slutet av den initiala behandlingsfasen tas tabletterna i doser om 2–4 mg per dag, en gång i veckan.

Vid neuroblastom (av progressiv natur) ges ett barn 0,1-0,24 g/m2 av läkemedlet intravenöst under en period av 1-3 dagar.

Vid melanom (med malign form) används läkemedlet i det initiala skedet - intraarteriellt, genom regional hypertermisk perfusion. Dosen bestäms individuellt av den behandlande läkaren.

Behandling av sarkom kräver intraarteriell administrering av läkemedlet i kombination med aktinomycin D, samt kirurgi.

Använd Alkeran under graviditet

Läkemedlet bör inte förskrivas till gravida kvinnor (särskilt inte under första trimestern).

Vid användning av Alkeran under amning bör amningen avbrytas.

Kontra

Det är kontraindicerat att förskriva läkemedlet till personer med allergier mot dess komponenter. Stora doser av läkemedlet används inte till personer med njursvikt.

Bieffekter Alkeran

När läkemedlet administreras observeras ofta leukopeni eller trombocytopeni, stomatit, illamående, diarré, hämning av benmärgsaktivitet, alopeci och en övergående ökning av ureanivåerna i blodet.

Efter en intravenös injektion kan du uppleva stickningar och en värmekänsla.

I sällsynta fall, vid användning av läkemedlet, uppstår lungfibros, anemi (av hemolytisk natur) eller interstitiell lunginflammation, såväl som hepatit, allergi (klåda, utslag, anafylaxi och urtikaria), makulopapulära utslag, leverdysfunktion och veno-ocklusiv patologi.

Läkemedlet hämmar äggstocksfunktionen, så det kan provocera utvecklingen av amenorré hos kvinnor. Ibland påverkar läkemedlet spermatogenesen och kan provocera permanent eller övergående sterilitet hos män.

Överdos

Vid förgiftning med läkemedlet observeras matsmältningsdysfunktion - uppkomsten av smärta i epigastriet, illamående och avföringsbesvär. I sällsynta fall, vid överdosering, utvecklas hemorragisk diarré.

Långvarig administrering av stora doser läkemedel orsakar hämning av benmärgsaktivitet, vilket leder till trombocytopeni eller leukopeni och anemi.

Interaktioner med andra droger

Efter intravenös och intraarteriell användning av läkemedlet tillsammans med nalidixinsyra ökar risken för dödsfall (särskilt hos barn). Bland de negativa konsekvenserna av kombinerad behandling finns förekomsten av enterokolit, som har en hemorragisk natur.

Användning av stora doser Alkeran före hematopoetisk stamcellstransplantation, följt av administrering av ciklosporin, kan orsaka nedsatt njurfunktion.

Läkemedlet ska inte administreras tillsammans med infusionsvätskor som innehåller glukos. En saltlösning (0,9 % NaCl) kan användas som bas för läkemedlet.

Förvaringsförhållanden

Alkeran-tabletter måste förvaras i kylskåp – vid temperaturer inom intervallet +2/+8 °C. Pulver kan förvaras vid standardtemperaturer upp till 25 °C.

Hållbarhetstid

Alkeran får användas inom en period på 36 månader från läkemedlets tillverkningsdatum.

Analoger

Analoger av den terapeutiska substansen är läkemedlen Alfalan, Klokeran, Endoxan med Ifomide, Leukeran med Holoxan, samt Bentero, Cyklofosfamid, Ifosfamid med Ifolem, Cel och Ifos.