Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Faryngoskopi
Senast recenserade: 23.11.2021
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Standardförfarandet för att undersöka struphuvudet - faryngoskopi - utförs av en otolaryngolog för att bestämma dess tillstånd och diagnostisera sjukdomar.
Typer av faryngoskopi
Beroende på lokaliseringen av undersökningen av delar av struphuvudet - övre (näsa), mitten (oral) eller nedre (struphuvudet) - det finns typer av svalgoskopi.
Orofaryngoskopi, övre faryngoskopi eller mesofaryngoskopi innebär att man undersöker den orala delen - orofarynx.
Undersökning av näsdelen (nasofarynx) och dess distala delar kallas epifaryngoskopi eller bakre noshörning, som kan vara indirekt och rak.
Med hypofaryngoskopi (kallad indirekt laryngoskopi) undersöks den nedre delen av svalget - hypofarynx, det vill säga struphuvudet -.
Idag utförs faryngoskopi också med hjälp av faryngoskop, som är en elektronisk fiberoptisk enhet utrustad med en kamera som överför en bild till en bildskärm. Modern endoskopisk faryngoskopi gör det möjligt att undersöka alla delar av svalget och övre delen av luftvägarna. Tillämpningen tillåter dig till exempel att ta reda på de anatomiska orsakerna till snarkning och obstruktiv sömnapné och bestämma hur du ska bli av med detta problem.
Indikationer för förfarandet
Faryngoskopi är en integrerad del av svaljestudiet , och indikationerna för dess beteende kan vara klagomål: svett och halsont (förvärras av sväljning); känsla av en klump (främmande kropp) i halsen och svårigheter att svälja; heshet eller näshet torrhet och sveda i nasofarynx; andningssvårigheter genom näsan.
I samma fall, liksom vid akuta luftvägssjukdomar och akuta luftvägsinfektioner, utförs faryngoskopi på barnet.
Förekomsten av de listade symtomen är karakteristisk för många akuta och kroniska sjukdomar i svalget , och det är omöjligt att fastställa den verkliga orsaken till patientens klagomål utan visuell undersökning.
Om en otolaryngologisk sjukdom misstänks avslöjar faryngoskopi akuta och kroniska inflammatoriska processer i slemhinnan i struphuvudet, såväl som mandlarnas patologier, problem med stämbanden, stenos och struphuvudet i struphuvudet. [1]
Teknik faryngoskopi
Den vanligaste typen av faryngoskopi utförd av otolaryngologer, terapeuter och barnläkare är orofaryngoskopi, och tekniken för att genomföra denna undersökning är enkel.
Läkaren behöver en faryngoskopispatel och bra belysning. ÖNH-läkare använder konstgjord belysning och en huvudreflektor - en rund spegel som reflekterar ljus med ett hål i mitten.
Patienten ska öppna munnen bred (och andas genom näsan), varefter läkaren trycker ner tungans baksida med en spatel och undersöker väggarna i orofarynx, palatinbågar och mandlar. Genom att trycka på palatsandelsbågen (tonsiller), kontrolleras närvaron av innehållet i dess kryptor. Och för att höja de laterala lingual-supraglottiska vecken för bättre visualisering av svalget (ingången till svalget), samt för att bestämma graden av rörlighet hos den mjuka gommen, uppmanas patienten att säga "ah-ah". [2]
Om patienten har en ökad gagreflex sprutas den bakre svalgväggen med en bedövningsspray innehållande lidokain.
När du undersöker nasofarynx genom munnen - indirekt epifaryngoskopi (posterior rhinoskopi) - använd nasofaryngeala speglar med olika diametrar, med ett långt handtag och en spatel. Undersökning av nasofarynx kan också utföras genom näsan - genom direkt epifaryngoskopi med hjälp av ett flexibelt endoskop, innan införandet av nässlemhinnan behandlas med en bedövningslösning. På detta sätt utförs faryngoskopi av adenoiderna - faryngeal (adenoid) tonsil som ligger i nasofarynxens bakre vägg .
Algoritmen för att göra faryngoskopi av den nedre delen av svalget (hypofaryngoscopy) skiljer sig något från de typer av undersökningar som redan nämnts. Med indirekt (spegel) hypofaryngoskopi används en struphuvudspegel och undersökningen utförs med tungan som sticker ut ur munnen, som hålls och dras något framåt (med en gasbind, detta kan göras av en läkare eller en vuxen patient). Läkaren fokuserar ljuset med frontreflektorerna och introducerar struphuvudspegeln. För direkt hypofaryngoskopi används en direktspegling. [3]
Faryngoskopiska tecken på vissa sjukdomar
Faryngoskopi för angina (akut tonsillit) visualiserar slemhinnan i väggarna i mittdelen av struphuvudet (som ofta kallas halsen), tarmkanalen (tarmkanalen) och tonsillerna.
Faryngoskopiska tecken på halsont i halsen inkluderar: uttalad rodnad och förstoring av palatsandlarna, svullnad i bågarna, förekomsten av fokalinfiltrat eller fibrinös film på tonsillerna.
De mest karakteristiska faryngoskopiska tecknen på follikulär kärlkramp: hyperemi och svullnad i tonsillerna och bågarna, tonsillar fossa och mjuk gom; närvaron på mandlarna av ett stort antal avrundade gulvita (storleken på ett tändstickshuvud) som förmår lymfoidfolliklar.
Explicita faryngoskopiska tecken på lakunar tonsillit manifesteras i form av samma hyperemi och ödem i tonsillerna, liksom närvaron av en gulvit plack på dem och ansamling av pus i deras lakuner (kryptor).
Faryngoskopiska tecken på akut faryngit / försämring av kronisk faryngit är intensiv hyperemi och svullnad i svalgslemhinnan (ofta mandlar, bågar och dricksvatten) och serös plack på tonsillerna.
Faryngoskopiska tecken på faryngeal abscess - ackumulering av pus i faryngealutrymmet vid nivån på de övre och mellersta delarna av svalget - kan visualiseras som fokal rodnad i slemhinnan i den bakre faryngealväggen och dess utskjutande. När en retrofaryngeal abscess är lokaliserad på hypofarynxnivån utförs diagnosen med röntgen eller CT i nacken.
Komplikationer efter proceduren
Vanligtvis finns det inga konsekvenser och komplikationer efter att ha undersökt struphuvudet. Men en allergi mot lokalbedövning är inte utesluten, liksom en reaktion i form av en munkande faryngeal reflex - om spateln infördes för djupt och påverkade roten av tungan som är innerverad av glossofaryngeal nerv.
Recensioner
Recensioner av läkare och patienter angående faryngoskopi, som det huvudsakliga målmetoden för klinisk forskning inom otolaryngologi, bekräftar dess viktiga roll vid diagnos av olika sjukdomar.