Glyciram

Glycyram, även känt som ammoniumglycyrrhizinat, är ett derivat av glycyrrhizinsyra, den aktiva komponenten i lakritsrot (Glycyrrhiza glabra). Denna förening har en uttalad antiinflammatorisk och antiallergisk effekt, liknande effekten av kortikosteroider. Glycyrrhizinsyra och dess derivat används ofta inom medicin på grund av sina farmakologiska egenskaper.

Ammoniumglycyrrhizinat kan användas för att behandla inflammatoriska hudåkommor och andra tillstånd i samband med inflammation och allergier. Det används också som ett adjuvans i läkemedel för att förbättra deras smak och som en potentiell behandling för vissa virusinfektioner.

Nyligen genomförda studier visar att ammoniumglycyrrhizinat administrerat i form av ultradeformerbara liposomer effektivt minskar kutan inflammation hos friska frivilliga, vilket gör det till en potentiell vehikel för topikal administrering av antiinflammatoriska läkemedel (Barone et al., 2020).

Indikationer Glycyram

1. Hosta av olika etiologier, inklusive hosta i samband med akuta luftvägsinfektioner och influensa.
2. Sjukdomar i övre luftvägarna, såsom bronkit, trakeit, laryngit.
3. Nästäppa som följer med förkylning eller allergisk rinit.
4. Förebyggande och behandling av akut och kronisk rinosinusit.
5. Rinit av olika ursprung, inklusive allergisk och vasomotorisk rinit.
6. Rinit hos rökare och yrkesriskgrupper.

Släpp formulär

Glycyram (ammoniumglycyrrhizinat) finns vanligtvis i flera former, inklusive tabletter, sirap och injektionslösningar.

Farmakodynamik

1. Antiinflammatorisk verkan:

   • Ammoniumglycyrrhizinat har en antiinflammatorisk effekt genom att undertrycka aktiviteten hos enzymer som är ansvariga för bildandet av inflammatoriska cytokiner såsom interleukin-1 och interleukin-6, samt hämma aktiviteten hos fosfolipas A2, vilket leder till en minskning av bildandet av prostaglandin E2.
   • Dessa mekanismer kan resultera i en minskning av inflammation och associerade symtom som smärta, svullnad och rodnad.

2. Antiviral verkan:

   • Ammoniumglycyrrhizinat har även antiviral aktivitet. Det hjälper till att hämma virusreplikation, inklusive herpesvirus, genom att påverka olika stadier av viruscykeln, inklusive cellinträde, replikation och sammansättning av viruspartiklar.

3. Antiulcerativ verkan:

   • Ammoniumglycyrrhizinat har också en antiulcerativ effekt på grund av stimulering av slemutsöndring och dess skyddande effekt på magslemhinnan.

4. Immunmodulerande verkan:

   • Vissa studier tyder på att ammoniumglycyrrhizinat kan modulera immunförsvaret, förbättra dess försvarsfunktioner och antiinflammatoriska svar.

Farmakokinetik

1. Absorption: Efter oral administrering av ammoniumglycyrrhizinat kan det delvis absorberas från mag-tarmkanalen. Emellertid stannar en betydande del av läkemedlet vanligtvis kvar i mag-tarmkanalen och utövar en lokal effekt på slemhinnan i luftvägarna.
2. Metabolism: Ammoniumglycyrrhizinat kan metaboliseras i levern och bilda aktiva metaboliter. Emellertid metaboliseras inte huvuddelen av läkemedlet utan utsöndras oförändrat.
3. Utsöndring: Ammoniumglycyrrhizinat utsöndras från kroppen huvudsakligen via njurarna i form av metaboliter och oförändrad.
4. Maximal blodkoncentration och verkningstid: På grund av lokal applicering som sirap eller sugtabletter beaktas vanligtvis inte maximal blodkoncentration och verkningstid för ammoniumglycyrrhizinat eftersom dess verkan är riktad mot luftvägsslemhinnan.
5. Interaktioner med andra läkemedel: Information om interaktioner mellan ammoniumglycyrrhizinat och andra läkemedel är begränsad. Interaktioner med andra läkemedel är dock möjliga, särskilt när flera läkemedel används samtidigt.
6. Biverkningar: Vid användning av ammoniumglycyrrhizinat kan olika biverkningar uppstå, såsom hypertoni, vätske- och natriumretention, hypokalemi, hämning av binjurebarksfunktionen och andra.

Dosering och administrering

1. Biljard:

   • Glycyramtabletter tas vanligtvis oralt, dvs. genom munnen.
   • De tas vanligtvis efter måltider.
   • Doseringen beror vanligtvis på tillståndets svårighetsgrad och läkarens rekommendationer. Vanligtvis ordineras vuxna 100–200 mg 3–4 gånger om dagen.

2. Sirap:

   • Glycyramsirap tas också oralt, ofta efter måltider.
   • För vuxna rekommenderas det vanligtvis att ta 5–10 ml sirap 3–4 gånger om dagen.

3. Injektionslösningar:

   • Injicerbara former kan användas för att behandla akuta tillstånd när oral administrering inte är möjlig eller inte effektiv.
   • Dosen av injektioner bestäms vanligtvis av läkaren beroende på patientens tillstånd.

Använd Glycyram under graviditet

Användning av ammoniumglycyrrhizinat (Glycyram) under graviditet kan innebära risker för fostret. I en studie på råttor visades att ammoniumglycyrrhizinat orsakade en ökning av embryonal dödlighet och extern blödning hos fostret. En ökning av mindre skelettavvikelser, särskilt förändringar i bröstkotorna, och en signifikant ökning av njurektopi noterades också vid den högsta dosen (Mantovani et al., 1988).

Dessa resultat indikerar möjlig embryotoxicitet hos ammoniumglycyrrhizinat, särskilt vid höga doser, vilket bör beaktas vid användning under graviditet. Det är nödvändigt att rådfråga en läkare innan man börjar använda detta ämne, med tanke på de potentiella riskerna.

Kontra

1. Överkänslighet: Personer med känd överkänslighet mot ammoniumglycyrrhizinat eller andra komponenter i läkemedlet bör inte använda Glycyram.
2. Hypertoni: Det är känt att glycyrrhizinsyran i ammoniumglycyrrhizinat kan öka nivån av glukokortikoider i kroppen, vilket kan leda till natrium- och vätskeretention i kroppen och orsaka en ökning av blodtrycket. Därför kan användning av Glycyram vara kontraindicerat vid högt blodtryck.
3. Hjärtsjukdom: Hos patienter med allvarliga hjärtsjukdomar såsom hjärtsvikt, arytmier eller tidigare hjärtinfarkt kan användning av Glycyram vara kontraindicerat på grund av risken för att dessa tillstånd förvärras.
4. Njursjukdom: Hos patienter med svårt nedsatt njurfunktion kan användningen av Glycyram vara begränsad på grund av eventuell ackumulering av metaboliter och försämrad njurfunktion.
5. Graviditet och amning: Data om säkerheten för Glyciram under graviditet och amning är begränsade, så användning under denna period bör endast ske på rekommendation av en läkare.
6. Pediatrisk population: Säkerheten och effekten av Glycyram för barn är eventuellt inte helt klarlagd, så dess användning hos barn kan kräva samråd med en läkare.
7. Akut leversjukdom: Glycyram kan vara kontraindicerat vid akut leversjukdom på grund av risken för försämrad leverfunktion.

Bieffekter Glycyram

1. Förändringar i smakupplevelser.
2. Kräkningar och illamående.
3. Uppblåsthet och obehag i den epigastriska regionen.
4. Allergiska reaktioner såsom hudutslag, klåda och nässelutslag.
5. Ökning av tryck.
6. Ökad slemsekretion.
7. Huvudvärk.
8. I sällsynta fall kan kaliumnivån i blodet öka.

Överdos

1. Hypertoni och ödem: Ammoniumglycyrrhizinat kan orsaka vätske- och natriumretention, vilket i sin tur kan leda till förhöjt blodtryck och ödem.
2. Hypokalemi: Långvarig användning av ammoniumglycyrrhizinat kan orsaka kaliumförlust och hypokalemi, vilket kan leda till muskelsvaghet, onormala hjärtrytmer och andra symtom.
3. Hypernatremi: Överdosering kan leda till ökade natriumnivåer i blodet, vilket kan orsaka olika störningar såsom huvudvärk, kramper, sömnlöshet etc.
4. Förgiftning och berusning: Vid betydande överdosering kan förgiftning och berusning utvecklas, vilket kan manifestera sig i form av illamående, kräkningar, buksmärtor, yrsel, dåsighet och andra symtom.

Interaktioner med andra droger

1. Läkemedel som ökar risken för biverkningar:

   • Läkemedel som också kan orsaka vätske- och natriumretention eller öka kalemi (t.ex. diuretika) kan förstärka dessa biverkningar vid samtidig användning med ammoniumglycyrrhizinat.

2. Läkemedel som påverkar elektrolytbalansen:

   • Läkemedel som också kan öka eller minska kaliumnivåerna i kroppen (t.ex. antiarytmika) kan interagera med ammoniumglycyrrhizinat, vilket möjligen kan leda till elektrolytobalanser.

3. Läkemedel som påverkar centrala nervsystemet:

   • Läkemedel som orsakar depression av centrala nervsystemet (t.ex. hypnotika, smärtstillande medel) kan förstärka den sederande effekten av ammoniumglycyrrhizinat, vilket kan leda till ökad dåsighet och minskad reaktionstid.

4. Läkemedel som påverkar njur- och leverfunktionen:

   • Läkemedel som kan ha negativa effekter på njur- eller leverfunktionen kan interagera med ammoniumglycyrrhizinat, eftersom dess metabolism och utsöndring till stor del är beroende av dessa organ.

5. Antikoagulantia och läkemedel som påverkar blodkoagulering:

   • Samtidig användning av ammoniumglycyrrhizinat med antikoagulantia eller läkemedel som påverkar blodkoaguleringen kan öka risken för blödning.

6. Läkemedel som ökar pH-värdet i mag-tarmkanalen:

   • Att ta antacida eller läkemedel som ökar pH-värdet i magtarmkanalen kan minska absorptionen av ammoniumglycyrrhizinat.