Kliande hårbotten och mjäll: orsaker, behandling

När läkare talar om klåda och diffus avskalning av huden i hårbotten betyder det att patienten har klåda och mjäll.

Och dessa icke-smittsamma, men extremt obehagliga symtom observeras mycket ofta och uppträder av flera skäl. [1]

Epidemiologi

Enligt American Academy of Dermatology börjar klåda och mjäll oftast störa i unga år med övergången av problemet till senare i livet. Och detta problem beräknas drabba upp till 40 % av personer som är 30 år och äldre.

Som regel är statistiken över förekomsten av mjäll tillsammans med klåda i hårbotten baserad på utländska data: USA, Storbritannien, Kanada och Australien. Samtidigt görs inte exakta beräkningar utan en automatiserad extrapoleringsberäkningsmetod används, vilket givetvis inte ger en verklig bild.

Enligt sådana beräkningar har en av fem amerikaner problem med mjäll: det är cirka 50 miljoner människor, eller 18,4 % av den totala befolkningen. Samma siffra i Australien och i Storbritannien och Kanada - cirka 18,2%. [2]

Orsaker kliande hårbotten och mjäll

Experter tror att de främsta orsakerna till kliande hårbotten och mjäll är:

• i utvecklingen av en svamphudsjukdom -  seborroiskt dermatit och mjäll  med överdriven produktion av talg av talg; [3]
• i reaktionen av känslig hud på ingredienser i hårvårdsprodukter eller hårfärger, vilket leder till utveckling av kontaktdermatit;
• i ökad  torrhet i hårbotten , när klåda och torr mjäll uppträder - på grund av otillräcklig fukthalt i dess stratum corneum, som inte fullt ut kan utföra funktionerna för att skydda epidermis.

Riskfaktorer

Ofta riskfaktorer som:

• fet hudtyp och ökad huvudsvettning;
• badvanor som bidrar till torr hud (användning av olämpliga tvålar eller tvättmedel, samt för varmt vatten);
• brist på vitaminer och zink i kroppen;
• överdriven UV-exponering;
• hormonella störningar (hos män - problem med produktionen av androgener, hos kvinnor - med äggstockarna och östrogen som syntetiseras i dem). Förresten, män är mer benägna att drabbas av mjäll och klåda, eftersom de har mer svett och talgkörtlar i hårbotten;
• immunsuppression och vissa sjukdomar, i synnerhet Parkinsons sjukdom, diabetes, allvarlig njursvikt, hypotyreos, Sjögrens syndrom, lymfom;
• långvarig användning av vissa läkemedel, såsom diuretika, kraftfulla systemiska antibiotika, kortikosteroider, statiner;
• långvarig stress (tillsammans med en ökning av nivån av kortisol i blodet, som ett resultat av vilket tymuskörteln, som säkerställer kroppens normala immunstatus, störs). [4]

Patogenes

Patogenesen av seborroiskt eksem har fastställts exakt: den jästliknande svampen Malassezia scaly eller  Malassezia furfur är orsaken till seborré . [5]

I sammansättningen av mikrofloran i huden i hårbotten fann forskare opportunistiska svampar Malassezia (tidigare känd som Pityrosporum orbiculare). Om det inte finns någon mjäll överstiger antalet svampar inte 44-46%, men med en ökning av deras antal till 74-75% observeras betydande skalning av huden och på en nivå av 85-87%, upptäcks ytlig mykos, kallad seborroisk dermatit. [6]

Dessa svampar (stammarna M. Restricta och M. Globosa) är lipofila till sin natur, koloniserar stratum corneum i huden och hårsäckarna och finns i hårbottens mikroflora som kommensaler; De livnär sig på mättade fettsyror som produceras av talgkörtlarna. Under påverkan av predisponerande faktorer - hög temperatur, hög luftfuktighet, försvagning av kroppens försvar och barriärfunktioner i huden - omvandlas Malassezia från blastosporstadiet till mycelformen (där de blir patogena). Det är då det uppstår kliande hårbotten och mjäll. [7]

Svampcellväggsproteiner är antigener, och Malassezia kan agera som en kontinuerlig sensibiliserande faktor, vilket inducerar ett vävnads- och humoralt immunsvar som manifesteras av ökad produktion av immunglobuliner (IgE) och interleukiner (IL4 och IL5). Som ett resultat av verkan av IgE på mastceller frisätts histamin och klåda uppstår. [8]

Och mjäll är en konsekvens av "interventionen" av Malassezia och de toxiner och lipaser som produceras av den, vilket leder till ökad spridning, försvagning av intercellulära förbindelser och migrering av corneocytes (döda celler) i stratum corneum i huden, som avvisas från det och blandat med talg, stanna kvar på huden och håret.. [9]

Symtom kliande hårbotten och mjäll

Det är lätt att upptäcka de första tecknen på mjäll: många vita eller gulaktiga fjäll av död hud (fet vid beröring) dyker upp på håret, som vanligtvis är utspridda över hela hårbotten, faller på kragen och axlarna på kläder, och huden på huvudet kliar väldigt ofta. Detta är fet mjäll och klåda.

I komplicerade fall av seborroiskt eksem kan gulaktiga eller hyperemiska fläckar (plack) uppträda vid hårfästet, i och runt öronen, i näsan och på den övre delen av bröstet.

Med torr mjäll kan symtomen öka under den kalla årstiden och avta något under den varma årstiden. Dessutom är fjällen som flagnar när huden är torr mycket små och nästan vita.

Klåda i hårbotten, mjäll och håravfall är ibland kopplade, även om mjäll i sig inte orsakar håravfall, men båda tillstånden delar gemensamma triggers och riskfaktorer. [10]

Komplikationer och konsekvenser

Oftast hänför sig konsekvenserna och komplikationerna till histaminrelaterad klåda: den intensifieras, vilket leder till repor på huden (excoriation) och förlust av hudens skyddsmekanism. Detta underlättar en djupare penetration av malassezia, där svamparna med hjälp av sitt lipas bryter ner talg till fettsyror (arakidon och oljesyra), vilket ökar avskalningen av keratinocyter. Processen blir cyklisk och har en hög återfallsfrekvens. [11]

Mycket fet mjäll och klåda kompliceras också av blockering av talg- och svettkörtlarna i hårbottens hud, vilket skapar förutsättningar för utveckling av svampfollikulit (inflammation i hårsäckarna).

Diagnostik kliande hårbotten och mjäll

Först och främst fixar läkaren (hudläkare eller trichologist) patientens klagomål, samlar in en anamnes och undersöker visuellt, såväl som med hjälp av ett dermatoskop, huden i hårbotten. Mer diagnostik beskrivs i publikationerna:

• Hudundersökning
• Diagnos av klåda

Differentiell diagnos

Om det finns minsta tvivel - för att inte missa den möjliga förekomsten av atopisk dermatit, lichenoid pityriasis, psoriasis i hårbotten och andra dermatologiska patologier - utförs en differentialdiagnos med identifiering av orsaken till mjäll genom laboratorieundersökning av en prov av exfolierade celler eller hudavskrapningar. [12]

Det måste understrykas att hudläkare insisterar på behovet av att skilja mellan mjäll och torr hårbotten (eftersom de flesta har svårt att se skillnad). Visserligen är det möjligt att ha både mjäll och torr hårbotten samtidigt, men ganska intensiv klåda och fet mjäll anses vara förknippad med dermatomyceten Malassezia furfur, som uppträder hos personer med fet hårbotten och ökad oljighet i själva håret. [13]

Behandling kliande hårbotten och mjäll

Vad ska man göra med mjäll och klåda? Ha tålamod och börja läka.

För att lösa detta dermatologiska problem ligger huvudvikten på lokal behandling som syftar till att motverka den aktiverade svampmikrobiotan (Malassezia furfur), samt att bromsa proliferation och keratinisering av hudceller.

Antifungala medel för mjäll och klåda representeras av flera former av frisättning:

• schampon mot klåda och mjäll, som innehåller farmakologiska antimykotika (grupper av imidazol- eller triazolderivat), keratolytiska ämnen (salicylater) samt zink och selen. Till exempel är dessa speciella schampon  Seboderm ,  Nizoral , Mycozoral (med ketokonazol); Dermazole plus  (med ketokonazol och zinkpyrition); Sulsena (med selensulfid och salicylsyra); schampon med tjära, etc.; [14], [15]
• externt applicerade (utvärtes) medel, för detaljer se -  Seborroisk dermatitissalva , samt  mjällsalva ; [16], [17]
• piller för mjäll och klåda i huvudet, i synnerhet systemiska antimykotiska läkemedel av azolgruppen mot seborroiskt eksem (Itrakonazol, Fluconazol) -  Tabletter för hudsvamp , såväl som antihistaminer -  Tabletter som lindrar klåda . [18]

När det gäller orala antimykotika, ordineras de när topiska antimykotika inte klarar av sin uppgift. Så, Itraconazole (andra handelsnamn - Itracon, Itrazol, Itramikon, Orungal) tas en gång om dagen, en eller två kapslar (0,1-0,2 g) efter måltider, den minsta kursen är en till två veckor. Man bör komma ihåg att detta läkemedel inte kan användas för att behandla barn, gravida och ammande kvinnor med allvarliga patologier i magen, hjärtat och njurarna. Och bland dess biverkningar är yrsel och tinnitus, illamående och kräkningar; huvudvärk, led-, muskel- och epigastrisk smärta; problem med tarmarnas och leverns arbete; allergisk nässelutslag etc. [19]

Dessutom är det viktigt att ta vitaminer som betakaroten (vitamin A), askorbinsyra (vitamin C) och pantotensyra (vitamin B5), pyridoxin (B6), biotin (B7), niacin (PP), tokoferol ( vitamin E).

Några effektiva medel erbjuds av homeopati (i individuellt inställd dosering): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, grafiter, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [20]

Huskurer mot mjäll och klåda

För dem som föredrar en alternativ behandling med naturläkemedel kan masker mot mjäll och klåda hjälpa:

• Citron hår masker
• Aloe hårmask
• Henna mask

Efter Ayurveda kan du försöka rengöra huden på ditt huvud med lökjuice, vars antibakteriella egenskaper ingen tvivlar på, men i det här fallet är den största fördelen närvaron av svavel och vitamin B6 i lök.

Eteriska oljor med antiseptiska egenskaper för mjäll och klåda har en positiv effekt: rosmarin, citron och  tea tree olja , som kan läggas till schampo och någon hårmask - om fet mjäll och klåda. Och för att bli av med mjäll med torr hud rekommenderas eteriska oljor av eukalyptus, lavendel och grapefrukt. [21], [22]

Dessutom, när klåda och torr mjäll stör dig, kan du utföra en mycket enkel men effektiv procedur hemma med sesamolja som bas. Krävs: blanda två matskedar varm olja med några droppar eterisk olja (från de som nämns ovan) och citronsaft; applicera på huden, massera i cirka 10 minuter; linda huvudet med en varm handduk (i en kvart); ta bort handduken och låt oljorna återfukta huden väl under natten (tvätta håret på morgonen). Denna procedur bör göras varannan dag i en vecka.

Det rekommenderas att efter varje schamponering, skölj det med vatten och vinäger (för 2 liter - 150 ml). Vanlig eller äppelcidervinäger mot mjäll och klåda hjälper inte bara till att täppa igen tilltäppta porer och hårsäckar, utan återställer också pH-balansen i hårbotten, vilket minskar tillväxten av svampinfektion.

Du kan förstärka effekten av vinäger med aspirin - acetylsalicylsyra (som är en exfoliant): mal två aspirintabletter till pulver, blanda med en matsked vinäger och applicera i hårbotten (massage huden med fingrarna), håll i ungefär hälften en timme och tvätta håret ordentligt.

Men trichologer rekommenderar kategoriskt inte att använda tvättsåpa för mjäll och klåda. Det normala pH-värdet i huden på huvudet är närmare surt (5,4-5,6), och svampmikroorganismer gillar inte detta; pH-värdet för tvättsåpa är alkaliskt (i nivån 11-12), så att tvätta håret med sådan tvål bryter hudens sura mantel.

Örtbehandling

Ingen garanterar att örtbehandling kommer att hjälpa mot mjäll och klåda, men kännare av medicinalväxter hävdar att avkok av vissa örter - med deras långvariga användning - kommer att hjälpa till att hantera detta problem.

Så, örter som hjälper mot mjäll: smalbladig eldgräs (pilte), stor kardborre (rot), bockhornsklöver (frön), apotekskamomill (blommor), björnbär, åkerfräken, rölleka, rödklöver.

Örtavkok appliceras externt och väter huden i hårbotten ordentligt med en svabb (dela håret i rader med en kam).

Förebyggande

De viktigaste åtgärderna för att förhindra uppkomsten av mjäll och klåda kan övervägas:

• överensstämmelse med de allmänna principerna för hår- och hårbottenvård ;
• korrekt  vård för fett hår ;
• dricka tillräckligt med vatten;
• en balanserad kost som förser kroppen med de nödvändiga ämnena;
• äta nötter och frön som innehåller mycket alfa-linolsyra, zink och selen, vilket är viktigt för en frisk hårbotten.

Prognos

För de flesta är mjäll ett kroniskt tillstånd som antingen försvinner eller kommer tillbaka. Så experter åtar sig inte att ge en optimistisk prognos om det slutliga omhändertagandet av mjäll och klåda i huvudet.