Leukoplakia i matstrupen

Om epitelskiktet i slemhinnan i övre mag-tarmkanalen börjar keratinisera intensivt, så pratar de om utvecklingen av esofagus leukoplakia. I början av sjukdomen bildas en tät plack som lämpar sig för avlägsnande och åtföljs praktiskt taget inte av tecken på en inflammatorisk process. Med tiden uppträder destruktiva förändringar i slemhinnan på kinderna, tungan och i munnen. Om det inte behandlas finns det en hög risk att utveckla en malign process. [1]

Epidemiologi

Om vi tar hänsyn till den allmänna statistiken för behandling av patienter med esofageal leukoplakia, så finns sjukdomen oftast bland åldersgruppen för patienter från 30 till 70 år och mer hos män (mer än 4% hos män jämfört med 2% i kvinnor).

För varje hundra fall av patienter med diagnostiserad leukoplakia kan upp till 6% av de cancerframkallande patologierna och upp till 5% av de tidiga stadierna av cancer redovisas. Vi pratar huvudsakligen om patienter med trassande och erosiv ulcerös typ av leukoplakia i matstrupen: hos sådana patienter kan det precancerösa tillståndet träna om till en invasiv skivepitelcancerprocess.

Initialt eller progressivt karcinom i matstrupen i matstrupen på grund av intensiv keratinisering liknar ibland leukoplakia. Med tanke på detta skickas varje person som misstänker denna sjukdom för histologiska och andra studier för snabb diagnos av ett precanceröst eller malignt tillstånd.

Det bör noteras att esofageal leukoplakia är en extremt sällsynt patologi jämfört med oral leukoplakia. Vi kan säga att ganska ofta dessa två sjukdomar identifieras på grund av de gemensamma kliniska manifestationerna. I en del länder, för en mer exakt formulering av diagnosen, ersätts termen "esofagus leukoplakia" med termen "epidermoid metaplasia i matstrupen".

Orsaker leukoplakia i matstrupen

Experter har ännu inte bestämt den exakta etiologin för utvecklingen av matstrupen leukoplakia. Men även nu kan vi med säkerhet säga att patologi uppstår under påverkan av främst externa skadliga faktorer - i synnerhet termisk, mekanisk eller kemisk irritation. Riskerna för sjukdomsutbrottet ökar signifikant under påverkan av flera liknande faktorer samtidigt. Till exempel finns leukoplakia i matstrupen och munhålan ofta hos "hårda" rökare: deras slemhinnor utsätts regelbundet för både termiska och kemiska effekter av nikotintjära och cigarettrök. [2]

Om vi överväger mer detaljerat kan följande skäl leda till utvecklingen av matstrupen leukoplakia:

• neurodystrofiska störningar som påverkar slemvävnader;
• kroniska inflammatoriska processer i huden och slemhinnorna, matsmältningssystemet;
• genetisk predisposition (den så kallade "familjära" dyskeratosen);
• hypovitaminos av vitamin A;
• involution av slemhinnor;
• hormonella störningar, långvarig eller svår hormonell obalans;
• infektiösa lesioner i munhålan och mag-tarmkanalen;
• skadliga yrkesinflytande, inklusive kroniska arbetssjukdomar;
• rökning, alkoholmissbruk;
• användning av alltför varm mat, missbruk av heta kryddor och kryddor;
• systematiskt torrfoderintag, regelbunden användning av grov torrfoder;
• tandsjukdomar, förekomst av tandimplantat;
• kränkningar av tandprotesen eller frånvaron av tänder, vilket inte tillåter att tugga mat på ett kvalitetssätt;
• patologiskt försvagad immunitet.

Riskfaktorer

Riskgruppen för förekomsten av esofageal leukoplakia inkluderar personer över 30 år. I barndomen förekommer patologi mycket mindre ofta.

Experter identifierar ett antal faktorer som kan bidra till uppkomsten av denna överträdelse:

• virussjukdomar, transport av virusinfektioner (särskilt herpesvirus, etc.);
• infektiösa och inflammatoriska patologier, särskilt med en lång eller kronisk kurs;
• regelbundna mekaniska, kemiska eller termiska skador (frekventa upprepade procedurer för gastroduodenoskopi, äta för grov torr mat eller varm mat, dricka aggressiva vätskor - till exempel stark alkohol etc.);
• systematisk rökning;
• provocerar regelbundet kräkningar (till exempel med ätstörningar);
• yrkesrisker och patologier (inandning av kemiska ångor, damm, arbete med syror och alkalier);
• nedsatt absorption av vitaminer, brist på intag av vitaminer i kroppen;
• en kraftig eller allvarlig försvagning av immunförsvaret (i synnerhet hos patienter med HIV och andra immunbristförhållanden);
• ärftlig faktor (förekomsten av en liknande patologi hos nära släktingar).

Förutom de omedelbara orsakerna till att esofageal leukoplakia uppträder framhäver läkare den speciella betydelsen av riskfaktorer som är förknippade med en genetisk predisposition, individuella egenskaper och patientens livsstil. Korrekt korrigering eller eliminering av dessa faktorer kan bli ett effektivt steg i förebyggandet av denna patologi: ett systematiskt samråd med en terapeut eller gastroenterolog hjälper patienter att inte bara lära sig mer om deras hälsotillstånd, utan också upptäcka patologin så tidigt som möjligt. Om det behövs kommer läkaren omedelbart att ordinera lämpliga diagnostiska procedurer och ge riktad behandling. [3]

Patogenes

Bildningen av patologiska foci av leukoplakia i matstrupen påverkas av olika etiologiska faktorer som har en negativ effekt på slemhinnor och kroppen som helhet. Emellertid har sjukdoms patogenetiska mekanism inte studerats noggrant: involveringen av interferoner och andra immunitetsförmedlare i patogenesen bevisar inte specificiteten för utvecklingen av leukoplakia.

Förmodligen störs uttrycket av ett vidhäftningsprotein som är specifikt för epitelvävnad under påverkan av vissa stimuli. Detta leder till en ökning av intercellulär interaktion mellan epitelceller, vilket aktiverar processerna för cellulär hyperdifferentiering.

Av detta följer att överdriven keratinisering, fysiologiskt onormal, inträffar, och samtidigt ökar cellulär "mognad" med undertryckande av apoptos. Som ett resultat av dessa processer lossnar inte keratiniserade celler, "långlivare", "fästade" ihop, täta hyperkeratosskikt bildas. [4]

Med tiden, som ett resultat av olika yttre påverkan, inträffar destruktiva förändringar i vävnaderna, vilket leder till ökad cellproliferation i basskiktet. Det är anmärkningsvärt att alla ovanstående processer inträffar utan att aktivera immunsystemets reaktivitet, vilket är typiskt för leukoplakia. Med tanke på detta bör behandlingen av patologi baseras på normaliseringen av intercellulära interaktioner.

Symtom leukoplakia i matstrupen

För många patienter åtföljs matstrupen leukoplakia av en uttalad minskning av livskvaliteten, och risken för sjukdomens malignitet påverkar patienternas allmänna psykologiska status negativt.

Huvudtyperna av matstrupen leukoplakia är:

• platt eller enkel leukoplakia i matstrupen;
• verrucous typ av sjukdom;
• erosiv och ulcerös typ;
• mild leukoplakia.

Enkel leukoplakia förekommer oftast. Under en extern undersökning är det vanligtvis inte möjligt att upptäcka några patologiska avvikelser. Palpation av förstoring av närliggande lymfkörtlar saknas. Under undersökningen av struphuvudet uppmärksammar läkaren slemhinnan, som normalt bör vara tillräckligt fuktig, blank och ha en ljusrosa färg. När leukoplakia i matstrupen sprids till svalget och munhålan bildas begränsade ljusfläckar som har tydliga konfigurationer utan utbuktningar (en slags vitfilm som inte kan separeras). Ofta sprids keratoszoner vidare - till kindernas och läpparnas inre yta. Viktigt: det är omöjligt att ta bort en vit fläck, inte ens med våld.

Den galna typen av matstrupen leukoplakia kan utvecklas från en enkel (platt) typ av patologi. Patienter uttrycker klagomål om en brännande känsla bakom bröstbenet, ihållande svett eller torrhet i halsen, en känsla av obehag när man sväljer mat (särskilt när man äter torr mat). Smärta och andra symtom finns inte. Under en undersökning av patienter avslöjas förekomsten av dåliga vanor (rökning, alkoholmisbruk), samtidiga sjukdomar i matsmältnings-, endokrina eller kardiovaskulära system.

Den galna typen av leukoplakia kan förekomma i två varianter:

• plack leukoplakia i matstrupen (åtföljd av bildandet av vit plackliknande foci);
• warty leukoplakia i matstrupen (täta tillväxter bildas som vårtor).

Det är möjligt att märka sådana förändringar i slemhinnan endast vid endoskopi, eller när processen sprider sig till tungans baksida och dess sidoytor, till munhålan, alveolprocessen, gommen.

I plackvarianten är de patologiska foci begränsade, skjuter ut något ovanför slemhinneytan, skiljer sig oregelbundet och tydliga konturer.

Med den varta varianten visas en tuberkel ovanför slemhinnan, tät, det är omöjligt att bilda en vikning på den. Höjdens färg varierar från vitaktig till djupgul.

För erosiv typ av leukoplakia i matstrupen är bildandet av erosiva defekter och sprickor karakteristisk, vilket blir en konsekvens av bristen på behandling för enkla eller galna patologialternativ. På grund av uppenbar vävnadsskada utvecklar patienten smärta, en brännande känsla, induration, tryck. Smärta uppstår efter exponering för absolut irriterande ämnen - särskilt när man äter och dricker. Sårblödning är möjlig.

De första tecknen på esofageal leukoplakia hos alla människor manifesteras annorlunda. Ganska ofta uppstår problemet utan uppenbara symtom, eftersom det kan existera obemärkt under många år.

I andra fall känner sig leukoplakia med vissa känslor av obehag - till exempel svårigheter med att svälja, kittla och sveda bakom bröstbenet etc. Dessa tecken uppträder som regel i ett relativt sent stadium av sjukdomen. [5]

Stages

Stadierna av leukoplakia i matstrupen och munhålan bestäms av typen av sjukdom:

1. I det första steget uppträder ljusfilmer på slemhinnan, som inte kan tas bort med en pinne. Andra patologiska tecken är vanligtvis frånvarande. Behandling i detta skede är mest effektiv eftersom endast det submucösa skiktet i matstrupen påverkas.
2. Det andra steget kännetecknas av uppkomsten av upphöjda knölar som kan spridas och smälta samman. Samtidigt kan närmaste lymfkörtlar påverkas.
3. I det tredje steget bildas mikroskador i form av sprickor eller erosion i tuberkelområdet. Ytterligare smärtsamma tecken uppträder, som smärta, brännande, framkallad av matpartiklar och drycker som kommer in i såren. Mot bakgrund av konstant obehag störs patientens psyko-neurologiska tillstånd, irritabilitet och sömnlöshet uppträder. Betydande minskning av matstrupen är möjlig.

Den kliniska bilden i ett eller annat stadium av matstrupen leukoplakia kan manifestera sig både heltäckande och enskilt, eftersom det beror på många faktorer: på närvaron av andra patologier, på patientens individuella egenskaper, på förekomsten av den smärtsamma process osv. Därför, när obehag uppstår under eller efter användning, kräver livsmedel professionell rådgivning från en läkare med lämplig profil - i synnerhet en gastroenterolog eller tandläkare.

Formulär

Den moderna klassificeringen som presenteras av Världshälsoorganisationen delar upp leukoplakia i en homogen och inhomogen form. Den icke-homogena formen är också uppdelad i erytroplakia-, nodulär-, makulär- och verrucous-typer.

Det finns information om att vissa fall av inhomogen leukoplakia i vartannat fall är epitelial dysplasi och har en hög risk för malignitet.

Det finns en annan klassificering som föreslår ett sådant begrepp som "epitelialt precanceröst tillstånd": det inkluderar erytroplakia och leukoplakia. Enligt denna histologiska uppdelning är leukoplakia uppdelad i fokal epitelial hyperplasi utan tecken på atypiska celler, liksom låg, medium och svår dysplasi. Dysplasi karakteriseras i sin tur som skivepitelintraepitelial dysplasi (har tre svårighetsgrader).

Denna klassificering används för den patomorfologiska beskrivningen och kompletterar den kliniska diagnosen.

Komplikationer och konsekvenser

I avsaknad av nödvändig behandling eller med fel behandling av leukoplakia växer den patologiska processen, vävnaderna förtjockas, vilket i framtiden kan framkalla en minskning av matstrupen (stabil stenos i lumen). Typiska tecken på försämring är:

• utseendet på heshet, väsande andning
• konstant hosta utan någon uppenbar anledning
• konstant känsla av en främmande kropp i halsen;
• smärtsamma känslor, särskilt när man försöker svälja mat.

Patienten börjar uppleva svårigheter med att äta, går ner i vikt, blir irriterad, sömnen störs och arbetsförmågan sjunker.

Den mest komplexa och farliga konsekvensen av esofageal leukoplakia kan dock vara en tumörprocess med malign etiologi. Oftast utvecklas komplikationen mot bakgrund av den galna och erosiva ulcerösa typen av sjukdomen. Två former av matstrupscancer identifieras:

• skivepitelcancer, som utvecklas från epitelceller som täcker slemhinnan i matstrupen;
• adenokarcinom som förekommer i nedre delen av matstrupen.

Andra typer av maligna processer i matstrupen är relativt sällsynta.

Men i ett tidigt utvecklingsstadium lämpar sig leukoplakia sig bra för terapi, som utförs samtidigt med eliminering av möjliga irriterande faktorer, inklusive dåliga vanor.

Diagnostik leukoplakia i matstrupen

Allmän diagnos av matstrupssjukdomar inkluderar vanligtvis:

• insamling av anamnese;
• visuell undersökning (inspektion);
• esofagoskopi;
• elektrokardiografi (för differentiell diagnos av bröstsmärtor);
• Röntgenundersökning av matstrupen;
• esophagomanometry.

Testerna inkluderar allmänna blod- och urintester. Om man misstänker en malign transformation är det möjligt att utföra ett blodprov för tumörmarkörer - ämnen som bildas av tumörceller och utsöndras i biologiska vätskor. Tumörmarkörer finns oftast i blodet hos patienter som lider av onkologiska patologier. [6]

Instrumentdiagnostik är alltid effektiv när den används i kombination med andra diagnostiska metoder. I detta fall anses huvudproceduren vara en endoskopisk undersökning av matstrupen: ett mjukt endoskop sätts in i dess hålighet, med hjälp av vilken en fullständig undersökning av hela slemvävnaden utförs, och även om det behövs, en biopsi tas - en vävnadspartikel för histologisk analys.

Den endoskopiska bilden beror på typen av matstrupen leukoplakia:

• Med en platt form i epitelceller noteras akantos med proliferativa förändringar i basala och taggiga skikt, liksom fenomenet dysplasi med dominans av parakeratos. Utåt manifesteras detta av bildandet av begränsade vita fläckar som ser ut som limmade filmer.
• I den galna formen, i motsats till den platta, dominerar hyperkeratos. En typisk cellulär förstoring av ryggraden och basalskiktet observeras mot bakgrund av lätt atypi och polymorfism. I de underliggande strukturerna expanderar kapillärnätverket, det finns tecken på fokal lymfooid infiltration med närvaron av få eosinofiler och plasmaceller. På slemhinnan finns höjder av olika former och storlekar, komprimerade, av en ljus nyans (i form av plack eller våriga tillväxter).
• Med erosiv-ulcerös form finns alla tecken på en kronisk inflammatorisk process med bildandet av ett histiocyt-lymfoid infiltrat. I skiktet av defekt epitel utvecklas intensiv hyperkeratos, dysplasi i basskiktet uppträder och sårade foci uppträder. Den underliggande vävnaden genomgår cellulär infiltration. Endoskopisk undersökning avslöjar erosion och / eller sprickor, ibland blödningar. Erosiva foci kan ha diametriska storlekar från en millimeter till två centimeter. [7], [8]

Hyperplastik, parakeratos, hyperkeratosförändringar, en ökning av antalet mitoser, ett misslyckande av basal polaritet, kärnpolymorfism, cellulär keratinisering, hyperkromatism och andra tecken betraktas av specialister som ett precanceröst tillstånd. Ett felaktigt förhållande av triaden noteras, vilket inkluderar proliferativ aktivitet, celldifferentiering och processer av biokemisk anaplasi. [9]

Differentiell diagnos

Den platta typen av leukoplakia kräver differentiering från det typiska förloppet för lichen planus, där en karakteristisk morfologisk struktur finns, en symmetrisk förening av polygonala papler. Den dominerande lokaliseringen av patologiska element i lichen planus är den retromolära zonen och den röda läppgränsen.

Den typiska typen av leukoplakia skiljer sig från begränsad hyperkeratos, i vilken ett plant område bildas, fodrat med täta skalor och omges av en tunn ljusutstrålning.

Den galna typen av leukoplakia skiljer sig från candidal infektion . Denna sjukdom kännetecknas av uppkomsten av vitgråfilmer, som tätt "sitter" på slemvävnaden. När du försöker ta bort filmen med våld öppnas en ljusblödande ulcerös yta. För ytterligare diagnostik utförs cytologisk analys.

Den erosiva-ulcerösa typen av leukoplakia kräver differentiering från en liknande typ av lavplanus , där små knölar uppträder längs kanterna av patologiska foci (de kan också finnas på huden).

Dessutom bör sjukdomen särskiljas från manifestationer av sekundär syfilis, från kronisk mekanisk skada på slemhinnan och refluxesofagit, från kemiska och termiska brännskador i matstrupen. För att identifiera dessa patologier är det viktigt att ta hänsyn till foci-konfigurationen, deras höjd över slemhinneytan, närvaron av glans, separationen av partiklar under skrapning och närvaron av bakgrundsförändringar.

Vid diagnos är det långt ifrån alltid möjligt att basera diagnosen på en extern undersökning och insamling av patientens anamnese. Vi får inte glömma bort en sådan variant av patologi som idiopatisk leukoplakia i matstrupen, som utvecklas utan någon uppenbar anledning. I detta fall är differentiell diagnos särskilt viktig.

Inte alla experter noterar behovet av att separera begrepp som leukoplakia i matstrupen och munhålan : på många sätt kopieras dessa termer. Och i den histologiska avkodningen kan ett sådant rapporterbart symptom som "leukoplakia i matstrupen" vara helt frånvarande: det är mycket viktigare för den behandlande läkaren att känna till de histologiska processernas natur - det vill säga som ett resultat av vilket foci komprimering bildades - som ett resultat av atrofi, svullnad, infiltration, akantos i medianepitelområdet, hyperkeratosytor i matstrupen i skivepitelvävnaden. Information om närvaron av atypiska celler, dysplasi behövs också. Detta kräver ett utökat tillvägagångssätt för patientundersökning.

Behandling leukoplakia i matstrupen

Esofageal leukoplakia behandlas mest effektivt med kirurgi med flytande kväve, en laser eller en elektrisk koagulator. Samtidigt anses kryokirurgi vara den mest optimala metoden, eftersom den har en minimal risk för återkommande patologi.

Under behandlingen är det nödvändigt att tillämpa komplexa taktiker. Förutom kauterisering av patologiska foci är det absolut nödvändigt att genomföra en antibiotikabehandling samt att följa en strikt diet under lång tid med fullständig uteslutning av alkoholhaltiga drycker, osmältbara, kryddiga, sura livsmedel.

I allmänhet är terapeutiska åtgärder för esofageal leukoplakia lokala och allmänna.

En förutsättning för effektiv lokal handling är neutraliseringen av den skadliga faktorn. Till exempel bör patienten sluta röka och dricka alkohol. Om detta inte görs kommer sjukdomen inte bara att utvecklas utan också risken för malignitet kommer att öka avsevärt. Bland andra viktiga punkter - överensstämmelse med alla regler för munhygien, ytterligare desinfektionsåtgärder, användning av mediciner och vid behov hjälp av en kirurg.

Specialister övar olika metoder för terapeutisk effekt på de drabbade områdena med esofageal leukoplakia. Det vanligaste och mest prisvärda sättet är appliceringen av en oljelösning av vitamin A på patologins fokuser, liksom det interna intaget av det kombinerade preparatet Aevit (en kombination av vitamin A och E).

Radikal behandling föreskrivs om matstrupen leukoplakia har nått ett kritiskt stadium, eller i fallet då läkemedelsanvändningen inte har den nödvändiga terapeutiska effekten. [10]

Kirurgisk behandling är excision av de drabbade områdena med en skalpell, laserstråle (CO ₂  eller heliumneon), elektrokoagulator, kryodestruktor. Flera exponeringsmetoder är möjliga. Denna behandling har dock sina nackdelar: cikatricial förändringar bildas, vävnader deformeras, matstrupen fungerar stört. Vävnadsåterhämtningen är vanligtvis lång, den genomsnittliga epitelialiseringsperioden är cirka 2 månader. I de opererade områdena utvecklas seröst ödem, en gråtande sårskorpa bildas, och cellulär aktivitet, protein och kolhydratmetaboliska processer hämmas. Allt detta påverkar direkt regenereringsperiodens varaktighet. Ytterligare en punkt är också viktig: även kirurgiskt ingrepp garanterar inte ytterligare frånvaro av återfall och minskar inte sannolikheten för att utveckla en malign formation. [11]

Andra kardinaltekniker används också - särskilt lågfrekvent ultraljudsexponering, fotodynamisk behandling baserad på selektiv förstörelse av modifierade vävnader genom att stimulera ljuskänsliga element.

Man bör komma ihåg att möjligheterna till kirurgisk behandling är begränsade: först och främst menar vi särdragen med tillgång till matstrupen, invasiviteten i ingreppet etc. [12]

Medicinsk behandling av esofagus leukoplakia

För intern administrering ordineras retinol, tokoferol i form av oljelösningar, vitaminer i B-gruppen (i synnerhet riboflavin 0,25 g två gånger om dagen under en månad).

Det är möjligt att använda återställande läkemedel, biogena stimulanser, keratoplastiska medel.

Aevit	Det tas länge, cirka 1,5 månader, 1 kapsel per dag. Den andra behandlingen är efter 3 månader. Möjliga biverkningar: trötthet, sömnstörningar, aptitlöshet.
Plazmol	Injiceras subkutant, 1 ml dagligen eller varannan dag. 10 injektioner krävs för en behandling. Vissa patienter kan uppleva överkänsliga reaktioner på läkemedlet (klåda, utslag, feber).
Longidaza	Injiceras subkutant eller intramuskulärt i mängden 3 000 IE. Kursen kräver fem till 25 injektioner. Intervallet mellan injektioner är 3-10 dagar. En andra kurs är möjlig på 2-3 månader. Möjliga biverkningar: smärta i injektionsområdet, lätt rodnad i huden.
Lavomax (Tiloron)	De första två dagarna tar 125 mg en gång om dagen och sedan 125 mg varannan dag. Läkemedlet har en immunmodulerande och antiviral effekt. Vissa patienter kan utveckla allergier mot läkemedlets komponenter.
Solcoseryl	Används för intravenös infusion med natriumkloridlösning eller 5% glukos. Dosering och administreringsfrekvens bestäms av behandlande läkare. Biverkningar är extremt sällsynta, lätt smärta i injektionsområdet är möjligt.

Behandlingsvolymen bestäms av den behandlande läkaren, beroende på formen av matstrupen leukoplakia, storleken på foci och på utvecklingen av sjukdomsprocessen. Vitamin A tas oralt i form av 3,4% oljelösning av retinolacetat eller 5,5% retinolpalmitat, 10 droppar tre gånger om dagen i 6-8 veckor. Upprepning av behandlingskursen - var 4-6 månader.

Sjukgymnastikbehandling

Fysioterapeutiska metoder innefattar eliminering av esofagus leukoplakia-zoner med användning av diatermokoagulation eller kryodestruktion. Diatermokoagulering utförs intermittent till ett tillstånd där zonerna för hyperkeratos är helt koagulerade. Läkningsprocessen varar 1-1,5 veckor.

Cryodestruction används idag aktivt i den komplexa behandlingen av precancerförhållanden. Förfarandet har praktiskt taget inga kontraindikationer; det kan också ordineras till patienter som lider av komplexa systemiska patologier. Under kryodestruktion är det möjligt att använda frysning av kontakt i områden som är svåra att komma åt snabbt. Temperaturindikatorer för exponering - 160-190 ° C, varaktighet - 1-1,5 minuter. Avfrostningsperioden är cirka tre minuter, läkningstiden är upp till 10 dagar.

Fotodynamisk behandling av patienter med esofageal leukoplakia anses vara en av de mest avancerade metoderna. Det handlar om applicering av ljuskänsliga medel på patologiskt förändrade områden. Molekylär energikoncentration uppträder under ljusexponering för vågor med en viss våglängd (i enlighet med färgämnets absorptionsgräns). När det släpps påverkar det övergången av molekylärt syre från den yttre miljön till aktiva instabila former - i synnerhet till singlet syre, som kan förstöra en mikrobiell cell. Detta är en relativt ny sjukgymnastikteknik som ännu inte finns i alla medicinska institutioner.

Växtbaserad behandling

Alternativa behandlingar för matstrupen leukoplakia är inte alltid lämpliga och effektiva. De får endast användas efter godkännande från den behandlande läkaren. Faktum är att alltför tidigt och felaktig användning av medicinska växter kan förvärra den patologiska processen, förvärra befintliga problem med mag-tarmkanalen och orsaka komplikationer.

Under tiden används följande alternativa recept mest framgångsrikt för leukoplakia i matstrupen:

• Odört. [13]Växtens blommor krossas, hälls löst i en halv liters burk till toppen, fyllda med vodka och täckta med lock. Förvaras i kylskåp i tre veckor. Därefter filtreras tinkturen och tas enligt följande schema: för den första dagen tas 2 droppar av tinkturen i 150 ml vatten, sedan ökas dosen av läkemedlet med en droppe varje dag, vilket ger 40 droppar per dos. Därefter börjar mängden produkt minskas igen, till de första 2 dropparna.
• Infusion av tallnålar. Färska tallnålar samlas in, läggs i en termos och fylls med kokande vatten (130 g nålar per 500 ml kokande vatten). Insistera i 8 timmar (helst lämna över natten). Sedan filtreras läkemedlet och intaget startas, dricker ett par klunkar under dagen på flera sätt. Det är tillrådligt att förbereda en ny infusion för varje dag.
• Morot och sockerbetor. Nypressad juice från morötter och rödbetor (ca 50:50) bereds och dricks dagligen på tom mage, en timme före måltiderna, 150 ml vardera.

Alternativ medicin används bäst som ett komplement till traditionella behandlingar. Det är inte värt att bara förlita sig på alternativa recept, speciellt när det gäller avancerade stadier av esofagus leukoplakia.

Förebyggande

Förebyggande av utvecklingen av matstrupen leukoplakia innebär att sluta röka, dricka alkoholhaltiga drycker, begränsa kosten av kryddiga och sura livsmedel, regelbundet utföra hygienprocedurer för att rengöra munhålan, snabb behandling av eventuella patologier i matsmältningskanalen. Ovanstående åtgärder kompletteras med ett långsiktigt intag av en oljelösning av vitamin A eller andra vitaminpreparat:

• Aevit - ett komplex av oljelösningar av vitamin A och E;
• Asepta är en komplex kombination av vitaminer, korralkalcium, koenzym Q10, örtextrakt.

Örtextrakt och eteriska oljor av naturligt ursprung har en positiv effekt på munhålans tillstånd och hela kroppen i allmänhet. Det rekommenderas att använda tandkräm av hög kvalitet med en antibakteriell effekt som skyddar slemhinnan från patogena bakterier och inte har en negativ inverkan på den gynnsamma mikrofloran.

Det är användbart att regelbundet skölja munnen och konsumera örtteer baserade på kamomill, salvia, ringblomma, liksom andra växter som har antiinflammatoriska och regenererande egenskaper.

Havtornsextrakt och eterisk olja av pelargon anses vara ett utmärkt profylaktiskt medel. Dessa medel hjälper till att upprätthålla det normala tillståndet i matstrupen och har också relativt starka antiseptiska egenskaper.

Prognos

Behandling av matstrupen leukoplakia utförs med hjälp av olika metoder. I milda fall kan konservativ terapi undvikas, baserat på intaget av fettlösliga vitaminer (särskilt vitamin A), samt på att stärka kroppens naturliga försvar. Själva patologins gång är oförutsägbar och individuell för varje patient: vissa sjuka människor lever med det inledande stadiet av sjukdomen till slutet av sina liv utan att klaga på obehag och försämring av deras tillstånd. Och hos andra patienter kan en skivepitelcancerprocess utvecklas inom ett år.

Om det finns en misstanke om bristen på effektivitet av konservativ terapi föreskriver läkaren kirurgiskt ingrepp med avlägsnande av patologiska foci och deras grundliga histologiska undersökning.

Om den inte behandlas ökar risken för att utveckla en malign patologi avsevärt. Det är därför matstrupen leukoplakia tillhör kategorin precancerösa tillstånd. Särskilt farligt i denna mening är den ulcerösa och trassiga typen av leukoplakia, liksom spridningen av patologi till tungan.