Spridd lungtuberkulos: symptom

Olika patomorfologiska förändringar och patofysiologiska störningar som uppstår vid spridd tuberkulos orsakar karakteristiska symptom på spridd lungtubberkulos.

Akut spridning (miliär) pulmonell tuberkulos utvecklas vanligen inom 3-5 dagar och uppnår full svårighetsgrad vid sjukdoms 7-10: e dagen. Följande symtom på spridning av pulmonell tuberkulos uppträder först: svaghet, ökad svettning, förvärring av aptit, feber, huvudvärk och ibland dyspepsi. Kroppstemperaturen stiger snabbt till 38-39 ° C; notera en feber av en hektisk typ. Ökande berusning och funktionella störningar som åtföljs av viktminskning, svaghet, ökad svettning, bedövade eller tillfällig förlust av medvetande, delirium, takykardi och akrotsia-Nozomi. Ett karakteristiskt kliniskt symptom på spridd lungtubberkulos är dyspné. Kanske utseendet hos en hosta, ofta torr, ibland med fördelningen av skarp mukös sputum. I vissa fall framträder på korsets och överkroppens främre yta en delikat rosaceous utslag, orsakad av utvecklingen av toxisk-allergisk trombovaskulit.

Över hela ytan av lungorna bestämmer tympaniskt slagverksljud, lyssnar på försvagad eller hård andning, en liten mängd torra eller små bubblande raler. Ofta noteras ökning i lever och mjälte, ibland en måttlig svullnad i buken.

De kraftigt uttryckta symtom på förgiftning med djupfunktionella störningar i centrala nervsystemet liknar tyfoidfeber och utgör grunden för att diagnostisera tyfoidformen för miliär tuberkulos. Sådana patienter är ofta initialt på sjukhus i allmänhet infektiösa avdelningar.

Dyspné asfiksicheskogo typ, ökar takykardi, akrocyanos, såväl som den torra hacking hosta förorsakade utfällning miliär foci i den bronkiala slemhinnan, kan diagnostisera formen av miliär lungtuberkulos. Patienter med denna form av tuberkulos sjukhus ofta i terapeutiska avdelningar, med antagande av en ospecifik etiologi av inflammatorisk process i lungorna.

Utan etiotropisk behandling fortskrider miliär tuberkulos snabbt och förvärvar ofta en komplicerad kurs. Ökad tuberkulosförgiftning och andningssvikt leder till döden vanligen under de första 2 månaderna av sjukdomen.

Subacut spridad pulmonell tuberkulos utvecklas vanligtvis gradvis, inom några veckor och har inga ljusa manifestationer. Trots den stora längden av lesionen kan patientens välbefinnande vara bra. Och det allmänna tillståndet är tillfredsställande. Typiskt skillnaden mellan den låga svårighetsgraden av kliniska manifestationer och lungskadornas mångfald. Hos patienter sprider vi spridd tuberkulos med markerad vegetativ vaskulär dystoni, psykomotional labilitet och en märklig eufori, som manifesteras i en förutbestämd utvärdering av ens tillstånd.

Vid sjukdomens början är de vanligaste symptomen generell svaghet, ökad trötthet, minskad effektivitet, irritabilitet, svettning, aptitförhöjning, en gradvis minskning av kroppsvikt. Ibland noteras subfebril kroppstemperatur, en liten dyspné och en återkommande produktiv hosta. I framtiden, ofta smärta i sidan eller svett och smärta i halsen när man sväljer, hes röst. Dessa symtom på spridd lungtubberkulos indikerar vanligtvis utvecklingen av typiska komplikationer av spridd tuberkulos. Smärta i sidan indikerar eventuell förekomst av pleurisy och förändringar i övre luftvägarna - tuberkulos i struphuvudet.

En objektiv undersökning av patienter med subakut disseminerad tuberkulos kan detekteras ihållande röd autographism relativt symmetrisk avkortning av slagverksljud och icke-permanent torr väsande interscapulum över foci ackumulering zoner. Ibland hörs våta små bubblor, och i bildandet av håligheter av sönderfall och medelstora bubblande raler.

Med långsam progression transformeras subacut spridad pulmonell tuberkulos gradvis till kronisk disseminerad tuberkulos.

Symptom på spridning av pulmonell tuberkulos beror på fas i tuberkuloseprocessen och dess recept. När processen förvärras, observeras symtom på förgiftning och host, oftare torr, ibland med en liten mängd sputum. När den inflammatoriska reaktionen sjunker, fortsätter sjukdomen nästan asymptomatiskt. Men efter en stund förvärras processen igen.

Dyspné anses vara det mest konstanta kliniska symptomet på kronisk spridd tuberkulos. Dess utveckling är förknippad med en gradvis ökning av diffus fibros och emfysem. Med en exacerbation av tuberkuloseprocessen och en ökning av berusningen ökar manifestationen av dyspné också. Ofta noteras patienter för olika neurotiska reaktioner orsakade av funktionella förändringar i det centrala och autonoma nervsystemet. Endokrina störningar är möjliga, särskilt hyper- eller hypotyreoidism.

Fibrotiska förändringar i båda lungornas övre lobar, bronkialdeformiteter och kronisk bronkit orsakar förkortning av slagljud över övre delarna av bröstet, utseendet på torra wheez. Under exacerbationsperioden kan du lyssna på många våta raler. Över de nedre delarna av bröstet i samband med emfysem avslöjas ett trumfusslag och ett försvagat vesikulärt andetag hörs. Grottor med kronisk disseminerad tuberkulos är ofta "stumma", d.v.s. Med perkussion och auscultation de inte detekteras.

Utan behandling fortskrider kronisk disseminerad tuberkulos gradvis och omvandlas till fibrous-cavernös tuberkulos. Etiotrop behandling leder vanligtvis till partiell resorption av tuberkulosfoci. De flesta fält är förtätade och inkapslade, och diffusa fibrotiska förändringar i lungorna blir mer uttalade över tiden.

[1], [2], [3], [4]

Komplikationer av spridd tuberkulos

Komplikationer av spridd pulmonell tuberkulos: fallös lunginflammation, hematogen spridning. Bildning av flera grottor i lungorna följt av bronkogen spridning.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]