Streptomycin

Streptomycin är ett antibiotikum från aminoglykosidklassen som ofta används för att behandla olika bakterieinfektioner. Här är lite information om det:

1. Verkningsmekanism: Streptomycin verkar genom att binda till bakteriella ribosomer och störa proteinsyntesprocessen, vilket resulterar i att bakterien dör.
2. Användning: Streptomycin används ofta för att behandla infektioner orsakade av gramnegativa bakterier såsom Escherichia coli och Klebsiella pneumoniae. Det kan användas för att behandla urinvägsinfektioner, luftvägsinfektioner, hudinfektioner, sepsis och andra.
3. Doseringsformer: Streptomycin finns i en mängd olika former, inklusive injicerbart pulver för att bereda en lösning, och salvor och droppar för behandling av lokala infektioner.
4. Kontraindikationer: Streptomycin rekommenderas inte för personer med kända allergier mot aminoglykosider eller andra komponenter i läkemedlet, eller för personer med njurfunktion eller hörselproblem.
5. Biverkningar: Biverkningar från streptomycin kan inkludera illamående, kräkningar, diarré, hörselförändringar (inklusive tinnitus), förhöjda kreatininnivåer i blodet och andra.
6. Anmärkningar: Streptomycin används vanligtvis till patienter som är inlagda på sjukhus och under överinseende av en läkare på grund av dess potentiellt allvarliga biverkningar. Långvarig användning kan också orsaka att bakterier utvecklar resistens mot läkemedlet.

Indikationer Streptomycin

1. Urinvägsinfektioner: Streptomycin kan användas för att behandla urinvägsinfektioner såsom cystit (inflammation i urinblåsan) och pyelonefrit (inflammation i njurbägaren och bäckenet).
2. Luftvägsinfektioner: Läkemedlet kan användas för att behandla luftvägsinfektioner såsom lunginflammation (inflammation i lungorna) och bronkit (inflammation i bronkerna).
3. Hud- och mjukdelsinfektioner: Streptomycin kan användas för att behandla en mängd olika hud- och mjukdelsinfektioner, inklusive akuta och kroniska sår, brännskador, bölder och abscesser.
4. Sepsis: Insepsis, en systemisk infektion där bakterier kommer in i blodomloppet, streptomycin kan användas i kombination med andra antibiotika för att minska bakteriemängden och förhindra komplikationer.
5. Profylax före operation: Streptomycin används ibland som ett profylaktiskt antibiotikum före operation för att förhindra infektioner efter operation.
6. Tuberkulos: I sällsynta fall kan streptomycin användas som en del av kombinationsbehandling för behandling av tuberkulos.

Släpp formulär

1. Pulver för beredning av injektionsvätska, lösning

• Beskrivning: Streptomycin levereras vanligtvis som ett sterilt pulver som löses upp före användning för intramuskulär injektion.
• Tillgängliga doser: 1 grams injektionsflaskor är vanligast, även om andra doseringar kan vara tillgängliga.
• Beredningsmetod: Pulvret löses upp i vatten för injektionsvätskor eller annat lämpligt lösningsmedel enligt anvisningarna för medicinskt bruk.

2. Beredda injektionslösningar

• Beskrivning: Streptomycin kan ibland finnas tillgängligt som en bruksfärdig injektionslösning, vilket gör den enklare att använda eftersom ingen förberedelse krävs.
• Tillgängliga doseringar: Liksom pulvret innehåller den färdiga lösningen vanligtvis en viss mängd aktiv substans i milligram per milliliter.

Farmakodynamik

Streptomycin är ett antibiotikum som används för att bekämpa olika bakterieinfektioner. Dess farmakodynamik är relaterad till dess förmåga att hämma bakterietillväxt och reproduktion. Det verkar genom att binda till bakteriella ribosomer och störa proteinsyntesen, vilket resulterar i att bakterien dör.

Streptomycin har aktivitet mot en mängd olika grampositiva och gramnegativa bakterier. Dessa kan inkludera arter som:

1. Grampositiva bakterier:

   • Streptokocker (t.ex. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (t.ex. Staphylococcus aureus, inklusive meticillinresistenta stammar)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Klostridier (t.ex. Clostridium perfringens)

2. Gramnegativa bakterier:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonader (Pseudomonas aeruginosa) – har ibland måttlig effekt, men är oftast mer resistent mot streptomycin.

På grund av möjlig resistensutveckling och potentiella biverkningar bör det dock användas med försiktighet och endast efter läkares ordination.

Farmakokinetik

1. Absorption: Streptomycin absorberas vanligtvis inte från mag-tarmkanalen efter oral administrering och administreras vanligtvis intravenöst eller intramuskulärt.
2. Distribution: Efter administrering via intravenös eller intramuskulär injektion distribueras streptomycin snabbt i vävnader och kroppsvätskor, inklusive blod, lungor, njurar och hjärtmuskeln.
3. Metabolism: Streptomycin metaboliseras normalt inte i kroppen.
4. Utsöndring: Merparten av streptomycin utsöndras via njurarna genom glomerulär filtration.
5. Halveringstid: Halveringstiden för streptomycin från kroppen är cirka 2–3 timmar hos vuxna, men kan vara förlängd hos patienter med nedsatt njurfunktion.

Dosering och administrering

Appliceringsmetod

Streptomycin administreras vanligtvis intramuskulärt (IM), mer sällan intravenöst (IV) som infusion. Läkemedlet är inte avsett för oral administrering eftersom det inte absorberas genom mag-tarmkanalen.

• Beredning av lösning: För intramuskulär injektion löses streptomycinpulver i sterilt vatten för injektion. Vanligtvis används 2–5 ml lösningsmedel per 1 g pulver. Lösningen bör administreras omedelbart efter beredning för att undvika aktivitetsförlust.
• Administreringssätt: Intramuskulära injektioner bör ges djupt in i en stor muskel (t.ex. glutealmuskeln) för att minimera vävnadsirritation och minska smärtan vid injektionen.

Dosering

Vuxna

• Tuberkulos: Standarddosen är 15 mg/kg kroppsvikt en gång dagligen, dock högst 1 g per dag. Behandlingen varar vanligtvis 6–9 månader i kombination med andra läkemedel mot tuberkulos.
• Brucellos: 1 g två gånger dagligen i 1–2 veckor i kombination med doxycyklin.
• Pest, tularemi och andra gramnegativa infektioner: 1–2 g per dag, uppdelat på två injektioner.

Barn

• Tuberkulos och andra infektioner: Dosen är 20–40 mg/kg kroppsvikt per dag uppdelat på 1–2 injektioner, utan att den maximala dagliga dosen på 1 g överskrids.

Använd Streptomycin under graviditet

Streptomycin rekommenderas generellt inte för användning under graviditet, särskilt inte under första trimestern, såvida inte fördelarna överväger de potentiella riskerna för fostret. Detta antibiotikum kan penetrera moderkakan och ha toxiska effekter på det växande fostret. I vissa situationer där andra antibiotika inte kan användas eller är mindre effektiva kan dock din läkare förskriva streptomycin.

Kontra

1. Överkänslighet eller allergisk reaktion: Personer med känd överkänslighet mot streptomycin eller andra antibiotika i aminoglykosidklassen bör undvika användning på grund av risken för allergiska reaktioner.
2. Skada på innerörat (labyrintit): Streptomycin kan orsaka skador på hörselnerven och sensorisk hörselnedsättning, därför kan dess användning vara kontraindicerad vid labyrintit eller andra sjukdomar i innerörat.
3. Graviditet och amning: Användning av streptomycin under graviditet kan påverka fostrets utveckling, därför bör administrering ske med försiktighet och under medicinsk övervakning. Fördelarna och riskerna med användning av streptomycin under amning bör också diskuteras.
4. Njurinsufficiens: Vid nedsatt njurfunktion kan en ökning av blodkoncentrationerna av streptomycin observeras, vilket kan leda till ökad toxicitet. Därför kan dosjustering krävas hos patienter med nedsatt njurfunktion.
5. Myasthenia gravis: Hos patienter med myasthenia gravis kan användning av streptomycin förvärra muskelsvaghet på grund av dess neuromuskulära blockerande effekt.

Bieffekter Streptomycin

1. Njur- och hörseltoxicitet: Detta är en av de allvarligaste biverkningarna av streptomycin. Långvarig användning eller användning i höga doser kan orsaka njurskador och hörselnedsättning. Noggrann övervakning av njurfunktion och hörsel är nödvändig vid långvarig antibiotikabehandling.
2. Nervsystemets toxicitet: I sällsynta fall kan neurotoxiska effekter såsom yrsel, huvudvärk, ökad dåsighet, sömnlöshet och andra symtom på nervös agitation eller depression förekomma.
3. Allergiska reaktioner: Vissa personer kan utveckla allergiska reaktioner mot streptomycin, vilket manifesterar sig som hudutslag, klåda, nässelutslag eller till och med anafylaktisk chock i svåra fall.
4. Dyspeptiska störningar: Diarré, illamående, kräkningar eller andra mag-tarmbesvär kan förekomma.
5. Superinfektioner: Långvarig användning av streptomycin eller dess breda verkningsspektrum kan bidra till utvecklingen av superinfektioner orsakade av tillväxt av antibiotikaresistenta mikroorganismer.
6. Andra biverkningar: Andra sällsynta biverkningar kan förekomma, inklusive förhöjda bilirubinnivåer i blodet, allergisk vaskulit, förhöjda leverenzymer och andra.

Överdos

Överdosering av streptomycin kan leda till allvarliga biverkningar, inklusive neuromuskulära störningar, förgiftning, njur- och hörseldysfunktion. Symtom på överdosering kan inkludera kräkningar, diarré, huvudvärk, nedsatt medvetande och överkänslighet mot ljus och ljud. Om man misstänker en överdos av streptomycin bör läkare omedelbart söka vård. Behandling av överdosering inkluderar vanligtvis symtomatisk behandling och upprätthållande av vitala kroppsfunktioner.

Interaktioner med andra droger

1. Aminoglykosider: Samtidig användning av streptomycin med andra aminoglykosider såsom gentamicin eller amikacin kan öka risken för njur- och hörseltoxicitet.
2. Andra antibiotika: Användning av streptomycin tillsammans med andra antibiotika, särskilt synergistiska antibiotika, kan förstärka dess antimikrobiella verkan. Kombination med andra antibiotika kan dock också öka risken för biverkningar.
3. Läkemedel som påverkar njurfunktionen: Läkemedel som påverkar njurfunktionen, såsom vissa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), diuretika eller ACE-hämmare, kan öka risken för njurtoxicitet vid samtidig användning med streptomycin.
4. Neuromuskulära blockerare: Användning av streptomycin tillsammans med neuromuskulära blockerare såsom pankuronium eller vekuronium kan öka deras toxicitet och förlänga deras effekter.
5. Läkemedel som påverkar hjärt-kärlsystemet: Kombinationen av streptomycin med läkemedel som påverkar hjärt-kärlsystemet, såsom digoxin eller antiarytmika, kan öka risken för kardiotoxicitet.