Tarmarnas yttre kroppar

Olika främmande kroppar kan komma in i matsmältningssystemet. Många evakueras spontant, men vissa är fixerade och orsakar obstruktionssymptom. Perforering kan uppstå. Tarmar i tarmarna finns i 10-15% av fallen i gastroenterologisk praxis. Nästan alla obturating främmande kroppar kan avlägsnas endoskopiskt, men ibland krävs kirurgisk behandling.

Utländska föremål kan avsiktligt sväljas av barn och vuxna med psykiska störningar. Äldre patienter med proteser och personer i ett tillstånd av berusning är benägna att oavsiktligt ta in otillräckligt tuggad mat (särskilt kött) som kan fastna i matstrupen. Smugglare som slocknar ballonger, bubblor eller paket med ett förbjudet läkemedel kan utveckla tarmobstruktion. Förpackningen kan riva, vilket leder till tecken på överdosering av läkemedel.

Migration av främmande kroppar genom matstrupen fortsätter asymptomatiskt, om det inte finns någon obstruktion eller perforering. I 80% av fallen uppstår främmande kroppar från matstrupen i magen spontant, 10-20% av fallen kräver icke-invasiva ingrepp och mindre än 1% kräver kirurgisk vård. I de flesta fall kräver inte intragastriska främmande kroppar särskild behandling. Emellertid evakueras föremål större än 5 x 2 cm sällan från magen. Skarpa främmande kroppar ska avlägsnas från magen, som i 15-35% orsakar de perforering i tarmarna, men patienter med små runda föremål (t.ex. Mynt och batterier) kräver endast observation. Patientens stol bör undersökas och om objektet inte detekteras är radiologisk kontroll nödvändig med 48 timmars intervall. Mynt som kvarstår i magen i mer än 4 veckor, eller batterier med tecken på korrosion under radiografi, kvar i magen i mer än 48 timmar, ska tas bort. En bärbar metalldetektor kan lokalisera metalliska främmande kroppar och ge information som kan jämföras med radiografiska data.

Patienter med tecken på obstruktion eller perforering kräver laparotomi. Patienter som sväljer paket av läkemedel förtjänar särskild uppmärksamhet på grund av risken för en burst av förpackningen och efterföljande överdosering. Patienter med symtom på läkemedelsförgiftning behöver brådskande laparotomi. Patienter utan förgiftning ska införas på sjukhus. Vissa läkare rekommenderar oral administrering av en lösning av polyetylenglykol som ett laxermedel för att påskynda materialets passage; andra föreslår dess kirurgiska borttagning. I allmänhet finns det ingen entydig åsikt.

De flesta främmande kroppar som har migrerat i tunntarmen passerar vanligen genom matsmältningsorganet, oavsett om de är försenade i veckor eller månader. De tenderar att ligga kvar före ileokalventilen eller i någon del av den förnimmelse som observeras, till exempel i Crohns sjukdom. Ibland kan föremål som tandpetare vara kvar i mag-tarmkanalen i många år, vilket orsakar bildandet av granulom eller abscess.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],