Urinokultur under graviditeten

Förutom att gravida kvinnor i ett tidigt skede måste genomgå en undersökning (inklusive att ta alla nödvändiga tester), avser laboratorietestning av urin för förekomst av bakterier (med bestämning av deras typ och mängd) - bakteriologisk eller bakteriell urinodling under graviditet - tester som möjliggör snabb upptäckt av problem med urinblåsan och urinvägarna, vilket ofta uppstår hos kvinnor under graviditetsperioden.

Indikationer för förfarandet urinodling under graviditeten

Man bör komma ihåg att under graviditeten – på grund av hormonella och fysiologiska förändringar – förkortas urinröret (med cirka 3 cm); urinledaren expanderar; under trycket från den växande livmodern minskar urinblåsans volym; det kan förekomma stagnation av urin (på grund av kompression av urinledaren), vilket leder till vesikoureteral reflux. Kroppens förmåga att motstå infektioner minskar också, vilket beror på tillfällig fysiologisk immunsuppression. Allt detta tillsammans ökar sannolikheten för att utveckla urinvägsinfektioner.

Varför behöver man ta en urinodling under graviditeten? För att upptäcka mikrober i urinen som kan orsaka urinvägsinfektioner – urinblåsa, urinledare, urinrör och njurar.

Först och främst inkluderar indikationer för detta laboratorietest förekomsten av symtom på cystit under graviditeten (frekvent urineringsbehov, sveda vid urinering, etc.). Se även - Cystit under tidig graviditet

Experter tror att den viktigaste faktorn som predisponerar kvinnor för urinvägsinfektioner under graviditeten är asymptomatisk bakteriuri, vilket drabbar upp till 6–10 % av gravida kvinnor. Det är då bakteriell kolonisering av urinvägarna sker, men mikroorganismerna manifesterar sig inte under en längre tid.

Om asymptomatisk bakteriuri inte behandlas ökar risken för aktivering av uropatogena mikroorganismer med utveckling av urinvägsinfektioner mångfaldigt, och enligt WHO utvecklas pyelonefrit i 45% av fallen hos gravida kvinnor vid asymptomatisk bakteriuri.

Dessutom är bakteriuri under graviditet förknippad med risken för för tidig födsel och spädbarn med låg födelsevikt. [ 1 ]

Förberedelse

För mer information om hur man korrekt tar en urinodling under graviditeten, samt hur man samlar in en urinodling under graviditeten, läs publikationen - Analys av bakterieodling under graviditet

Teknik urinodling under graviditeten

Vid urinodling på gravida kvinnor liknar tekniken för att utföra den – med sådd av biologiskt material (dvs. urin) i ett näringsmedium och förvaring i 24 timmar vid kroppstemperatur (så att bakterierna manifesterar sig och kan identifieras med elektronmikroskopi eller masspektrometri) – i vilket certifierat medicinskt laboratorium som helst tekniken för att utföra urinanalys för sterilitet. [ 2 ] Och läs mer om detta i artiklarna:

• Sterilitetstest: hur man gör det, vad det visar
• Bakterioskopisk undersökning av urinsediment

Vad visar en urinodling under graviditeten?

Läkarens tolkning av resultaten från en bakteriologisk undersökning av urin ger objektiva data om graden av infektion i urinvägarna och specifika patogener som orsakar infektionen.

Den kolonibildande enheten (CFU/ml) används för att räkna antalet bakterier som finns i en milliliter urinprov.

Fram tills nyligen ansågs urin vara en steril biologisk vätska, men efter konferensen American Society for Microbiology som hölls i maj 2021 ifrågasattes detta postulat.

Om tröskelvärdet 10–50 CFU/ml inte överskrids är dessa normala urinodlingsvärden. Vid asymptomatisk bakteriuri bestäms ett positivt urinprov vid en nivå av 100 CFU/ml, och vid ≥105 CFU/ml anses bakteriuri vara signifikant. En liknande nivå är också en indikator på urinvägsinfektion.

Således anses förekomsten av patogena bakterier i urinen på en nivå av 100 CFU/ml vara signifikant, och detta är en positiv odling, det vill säga en dålig urinodling under graviditeten, vilket kräver utnämning av adekvat behandling med obligatorisk bakterieodling efter avslutad odling. [ 3 ]

Urinoduktion för Escherichia coli under graviditet (utförd under en allmän urinodling) är viktig för att förskriva korrekt behandling av infektiösa och inflammatoriska processer i urinvägarna, eftersom det oftast orsakas av E. coli.

Även enterobakterierna Escherichia coli koloniserar urinvägarna vid asymptomatisk bakteriuri. Dessutom kan enterokocker Enterococcus faecalis detekteras i urinkultur under graviditet vid detta tillstånd; grupp B-streptokocker (Streptococcus agalactiae); pseudomonader (Pseudomonas aeruginosa), Proteus (Proteus mirabilis) och Klebsiella (Klebsiella pneumonia); stafylokocker (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).

Streptokocker detekteras i urinkultur under graviditet mycket mer sällan än Escherichia coli. I de flesta fall är det kommensala streptokocker av serogrupp B – Streptococcus agalactiae, vars prevalens bland kvinnor i form av asymptomatisk bärareskap (som en del av den normala mikrobiotan i mag-tarmkanalen och urogenitalkanalen) uppskattas till cirka 50 %.

Under graviditeten kan dessa bakterier spridas både i livmodern (uppåtgående väg) och under förlossningen – genom neonatal aspiration av infekterat fostervatten (med risk för att utveckla lunginflammation, hjärnhinneinflammation eller sepsis hos det nyfödda barnet).

Dessutom kan bärarskap av streptokockinfektion leda till utveckling av kronisk glomerulonefrit under graviditeten, vilket i sin tur orsakar njursvikt hos modern, försenad prenatal utveckling av fostret och för tidig födsel.

Bakteriologisk undersökning, liksom i fallet med andra mikroorganismer, inkluderar urinodling för stafylokocker under graviditet. I synnerhet kan detektion av Staphylococcus saprophytics ske både vid akut cystit och i fall av asymptomatisk bakteriuri. Men Staphylococcus aureus är en mycket sällsynt orsak till urinvägsinfektion, och dess isolering i ett urinprov är vanligtvis sekundär till stafylokockbakteriemi. [ 4 ]

Även användbar information i materialet:

• Bakterier i urinen: vad betyder det?
• Bakterier i urinen under graviditeten
• Typer av bakterier i urin och hur farliga är de?