Behandling av autoimmun kronisk thyroidit

Behandling av autoimmun thyroidit bör börja med utnämning av sköldkörtelhormoner. En ökning av koncentrationen av thyroxin och trijodtyronin i blodet hämmar syntesen och frisättningen av det sköldkörtelstimulerande hormonet och därigenom stoppas ytterligare tillväxten av goiter. Eftersom jod kan spela en provocerande roll i patogenesen av autoimmun thyroidit, är det att föredra att föredra doseringsformer med ett minimum av jodhalt. Dessa inkluderar tyroxin, trijodtyronin, en kombination av dessa två läkemedel - tyrotoxiska och tyrotope forte, novotyrol. Tireokomb innehållande 150 mikrogram jod per tablett, företrädesvis för behandling av hypotyreos under endemisk struma, eftersom brist på jod och stimulerar körteln själv. Trots det faktum att känsligheten för tyreoideahormoner är strikt individuellt, bör personer äldre än 60 år inte ges en dos av tyroxin än 50 g, och ta emot trijodtyronin börja med 1-2 mg, öka dosen under övervakning av EKG.

Utnämningen av glukokortikoider i autoimmun sköldkörteln är problematisk i motsats till sköldkörtelhormonbehandling, eftersom deras immunosuppressiva effekt uppenbaras endast vid relativt höga doser och långvarig användning. I detta fall är biverkningar (osteoporos, hyperglykemi, arteriell hypertension, bildandet av steroidsår i magslemhinnan) troliga. När läkemedlet är stoppat, stannar den immunsuppressiva effekten. Utnämningen av glukokortikoider i kronisk thyroidit bör därför strikt betingas av behovet: För det första, om adekvat ersättningsterapi inte leder till en minskning av goiterstorleken inom 3-4 månaders behandling. För det andra, när det finns en sällsynt form av kronisk thyroidit med smärtssyndrom. Läkemedlet är förskrivet i en sådan situation med ett antiinflammatoriskt mål mot bakgrund av sköldkörtelhormoner. Den initiala dosen av prednisolon är 40-30 mg / dag och minskar med 5 mg var 10-12 dagar.

Den totala behandlingstiden är 2,5-3 månader. Reduktion av körtelens storlek, borttagning av smärta uppnås där inflammatoriska förändringar råder. Om fibros har utvecklats observeras ingen effekt. I fallet med fortsatt tillväxt av goiter är brådskande punkteringsbiopsi nödvändig med efterföljande kirurgiskt ingrepp. Kirurgisk behandling för kronisk sköldkörtelbete utföres enligt absoluta indikationer, vilka först innefattar snabbväxande getitrar (maligniseringshot); för det andra - den stora storleken på goiter med kompressionen av luftröret och huvudkärlen; För det tredje - sällsynta smärtsamma former av goiter som inte lånar sig till konservativ terapi. En total strumektomi utförs.