Diakarb

Diacarb (acetazolamid) är en karbanhydrashämmare. Det betyder att den hämmar enzymet karbanhydras, vilket normalt sett påskyndar den reaktion som omvandlar koldioxid (CO2) och vatten till kolsyra, vilket resulterar i bildandet av bikarbonat i kroppen.

Här är några viktiga punkter om kolsyraanhydrashämmare:

1. Diuretisk verkan: Blockering av karbanhydras av Diacarb resulterar i minskad reabsorption av bikarbonat i njurarna, vilket i sin tur leder till ökad utsöndring av natrium och vatten i urinen. Detta gör Diacarb potentiellt användbart som ett diuretikum.
2. Användning vid behandling av glaukom: Karbanhydrashämmare, såsom Diacarb, kan också användas för att minska det intraokulära trycket vid glaukom. Att minska det intraokulära trycket kan bidra till att förhindra skador på synnerven och bevara synen.
3. Förebyggande av höjdsjuka: Diacarb används också för att förebygga och behandla höjdsjuka. Dess verkan är förknippad med en ökning av borttagningen av koldioxid från kroppen, vilket hjälper till att anpassa sig till de förändrade miljöförhållandena på hög höjd.
4. Behandling av andra tillstånd: I vissa fall kan kolsyraanhydrashämmare användas för att behandla andra medicinska tillstånd, såsom neurologiska störningar eller migrän.

Det är viktigt att komma ihåg att användningen av Diacarb och andra karbanhydrashämmare bör utföras under överinseende av en läkare och i enlighet med rekommendationerna för dosering och användning.

Indikationer Diakarb

1. Glaukom: Diacarb kan förskrivas för att minska det intraokulära trycket vid glaukom. Det hjälper till att minska produktionen av intraokulär vätska, vilket kan bidra till att förhindra skador på synnerven och bevara synen.
2. Höjdsjuka: Diacarb används för att förebygga och behandla höjdsjuka. Läkemedlet hjälper kroppen att anpassa sig till de förändrade miljöförhållandena på hög höjd, vilket minskar symtom som huvudvärk, illamående, yrsel och trötthet.
3. Epilepsi: Ibland kan Diacarb användas som en tilläggsbehandling för vissa former av epilepsi.
4. Acidos: Läkemedlet kan förskrivas för att korrigera vissa former av acidos i samband med sjukdomar som njursten eller diabetes.
5. Förebyggande av höjdsjuka: Diacarb kan användas som en förebyggande åtgärd innan man reser till höga höjder för att förhindra symtom på höjdsjuka.
6. Migrän: I vissa fall kan Diacarb förskrivas för att förebygga migrän.

Släpp formulär

1. Tabletter: Detta är den vanligaste formen av Diacarb. Tabletter kan ha olika doser, till exempel 125 mg, 250 mg eller 500 mg.
2. Kapslar: Vissa tillverkare kan producera Diacarb i kapselform, särskilt om en långsam frisättning av läkemedlet krävs.
3. Pulver för beredning av injektionslösning: I sällsynta fall kan Diacarb föreligga i form av pulver för beredning av injektionslösning.

Farmakodynamik

1. Minskad bikarbonatbildning: Acetazolamid hämmar bikarbonatbildningen i njurarna, vilket resulterar i minskad bildning av vattenlöslig bikarbonat och ökad utsöndring av natrium, kalium och vatten i urinen.
2. Diuretisk verkan: Blockering av kolsyraanhydras i njurarna resulterar i ökad utsöndring av natrium, kalium och vatten i urinen. Denna diuretiska verkan gör att acetazolamid kan användas för att behandla ödem och ökat intrakraniellt tryck.
3. Minskad vätgassekretion: Acetazolamid minskar också vätgassekretionen i njurarna, vilket främjar produktionen av urin med högre pH, vilket kan vara användbart vid behandling av syrarelaterade njurstenar.
4. Stimulering av andning: Vid höga doser kan acetazolamid stimulera andningen genom att öka känsligheten hos andningscentra i hjärnan för förändringar i nivån av koldioxid i blodet.
5. Minskning av intraokulärt tryck: Acetazolamid kan också användas för att sänka intraokulärt tryck, vilket är användbart vid behandling av glaukom.

Farmakokinetik

1. Absorption: Efter oral administrering absorberas acetazolamid snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen.
2. Maximal koncentration (Cmax): Tiden för att nå maximal koncentration av acetazolamid i blodplasman är vanligtvis cirka 1–4 timmar efter administrering.
3. Biotillgänglighet: Biotillgängligheten för acetazolamid efter oral administrering är generellt hög, cirka 80–100 %.
4. Metabolism: Acetazolamid metaboliseras i levern, främst via hydroxylering.
5. Eliminationshalveringstid (T½): Eliminationshalveringstiden för acetazolamid i kroppen är cirka 8–12 timmar.
6. Distributionsvolym (Vd): Vd för acetazolamid varierar, men ligger vanligtvis runt 0,7–0,9 L/kg, vilket indikerar god distribution av läkemedlet till kroppsvävnaderna.
7. Utsöndring: Acetazolamid utsöndras huvudsakligen via njurarna som oförändrat läkemedel.
8. Metabolisminteraktioner: Diacarb kan interagera med andra läkemedel, särskilt med andra diuretika eller antiepileptika, vilket kan förändra deras effektivitet eller blodnivåer.

Dosering och administrering

1. Glaukom:

   • Vanlig startdos för vuxna är 250–1000 mg per dag, uppdelat på flera doser.
   • Barn kan ordineras en dos på 5 till 10 mg per 1 kg kroppsvikt per dag, också uppdelad i flera doser.

2. Epilepsi:

   • Vanlig startdos för vuxna är 250–1000 mg per dag, uppdelat på flera doser.
   • För barn kan dosen variera beroende på ålder och vikt, vanligtvis är initialdosen 8–30 mg per 1 kg kroppsvikt per dag, även den uppdelad i flera doser.

3. Bergsjuka:

   • För att förebygga höjdsjuka rekommenderas det vanligtvis att börja ta läkemedlet 24–48 timmar innan man stiger upp på hög höjd.
   • Vanlig dos är 250 mg två gånger dagligen.
   • Hur länge man ska ta Diacarb beror på hur länge man vistas på hög höjd.

4. Hypokalemi:

   • För behandling av hypokalemi kan Diacarb användas i en dos på 250–1000 mg per dag, uppdelat på flera doser.

Använd Diakarb under graviditet

Användning av acetazolamid (Diacarb) under graviditet kan vara förknippat med potentiella risker, även om specifika data om dess säkerhet och effektivitet under denna period är begränsade. Här är vad vi vet från tillgänglig forskning:

1. En studie på gravida kvinnor med idiopatisk intrakraniell hypertoni: I en studie där acetazolamid användes för att behandla detta tillstånd under graviditet rapporterades inga negativa graviditetsresultat. En litteraturgenomgång fann inte heller några övertygande bevis för läkemedlets negativa effekter på graviditet hos människor (Lee et al., 2005).
2. En annan studie: I en studie av kvinnor med intrakraniell hypertoni som fick acetazolamid under graviditeten fanns inga övertygande bevis för skadliga effekter på graviditeten, inte ens när läkemedlet gavs före den 13:e graviditetsveckan. Acetazolamid bör dock undvikas under graviditet om det inte är absolut nödvändigt (Falardeau et al., 2013).

På grund av de potentiella riskerna bör användning av acetazolamid under graviditet endast ske under strikt medicinsk övervakning och endast när fördelarna överväger de möjliga riskerna.

Kontra

1. Överkänslighet: Personer med känd överkänslighet mot acetazolamid eller andra sulfonamider bör undvika dess användning.
2. Svårt nedsatt njur- eller leverfunktion: Läkemedlet är kontraindicerat för patienter med svårt nedsatt njur- eller leverfunktion eftersom det kan förvärra deras tillstånd.
3. Hyponatremi: Diacarb bör användas med försiktighet hos patienter med hyponatremi (låga natriumnivåer i blodet) eftersom det kan förvärra detta tillstånd.
4. Hyperkalemi: Läkemedlet bör också användas med försiktighet hos patienter med hyperkalemi (höga kaliumnivåer i blodet) eftersom det kan förvärra detta tillstånd.
5. Urolitiasis: Vid urolitiasis kan Diacarb öka risken för stenbildning och är kontraindicerat.
6. Diabetes mellitus: För patienter med diabetes mellitus bör läkemedlet användas med försiktighet, eftersom det kan förändra blodsockernivåerna.
7. Graviditet och amning: Användning av Diacarb under graviditet och amning bör bedömas av en läkare, eftersom data om dess säkerhet under dessa perioder är begränsade.
8. Barndom: Användning av Diacarb hos barn kräver särskild försiktighet och bör ske under överinseende av en läkare.
9. Användning med andra läkemedel: Innan du börjar använda Diacarb i kombination med andra läkemedel bör du rådfråga en läkare för att säkerställa att det inte finns några potentiella interaktioner.

Bieffekter Diakarb

1. Dåsighet och yrsel: Dessa är några av de vanligaste biverkningarna av Diacarb. Patienter kan känna sig dåsiga eller yra, särskilt i början av behandlingen eller när dosen ändras.
2. Ökad ljuskänslighet: Vissa personer kan uppleva ökad ljuskänslighet medan de tar Diamox, vilket kan leda till ljuskänslighet eller snabbare ögontrötthet.
3. Aptitlöshet och diarré: Vissa patienter kan uppleva aptitlöshet, illamående eller diarré medan de tar Diacarb.
4. Elektrolytstörningar: Läkemedlet kan orsaka förändringar i elektrolytnivåerna i kroppen, såsom hypokalemi (lågt kalium) eller hyponatremi (lågt natrium).
5. Överkänslighet mot allergener: Vissa personer kan uppleva allergiska reaktioner mot Diacarb, såsom hudutslag, klåda eller angioödem.
6. Magbesvär: Kan inkludera illamående, kräkningar, halsbränna eller magbesvär.
7. Metallsmak: Vissa patienter kan klaga på en metallsmak i munnen.
8. Andra sällsynta biverkningar: Inkluderar anemi, aplastisk anemi, trombocytopeni, alkalos, hyperhydrering och andra.

Överdos

1. Elektrolytobalans: Överdriven förlust av elektrolyter (t.ex. natrium, kalium) i urinen kan leda till elektrolytobalans, vilket kan manifestera sig som svaghet, onormal hjärtrytm, muskelkramper och andra symtom.
2. Acidos: Förändringar i kroppens syra-basbalans kan leda till metabolisk acidos, vilket kan orsaka snabb och djupgående andningsdepression, huvudvärk, dåsighet och andra symtom.
3. Symtom på centrala nervsystemet: Överdosering av acetazolamid kan orsaka dåsighet, yrsel, kramper, långsam andning, elektrolytförändringar, ökat intrakraniellt tryck och andra symtom på centrala nervsystemet.
4. Andra komplikationer: Möjliga komplikationer vid överdosering kan också inkludera hypoglykemi, hyperkalemi, försämrad njurfunktion och andra allvarliga komplikationer.

Interaktioner med andra droger

1. Anhydrashämmare: Diacarb är en anhydrashämmare, så dess effekt kan förstärkas vid samtidig användning med andra läkemedel såsom acetazolamid, dorzolamid och brinzolamid, vilket kan öka risken för att utveckla biverkningar i samband med anhydrashämning, såsom metabolisk acidos.
2. Epilepsiläkemedel: Diacarb kan interagera med epilepsiläkemedel såsom fenytoin, karbamazepin och valproinsyra, vilket kan öka eller minska deras effektivitet och öka risken för biverkningar i samband med centrala nervsystemet.
3. Läkemedel för behandling av högt blodtryck och hjärt-kärlsjukdomar: Diacarb kan förstärka effekten av läkemedel som används för att behandla högt blodtryck, såsom diuretika eller ACE-hämmare, vilket kan leda till en kraftig sänkning av blodtrycket.
4. Läkemedel mot diabetes: Diacarb kan förstärka effekten av hypoglykemiska läkemedel såsom sulfonureider, vilket kan leda till en sänkning av blodsockernivåerna.
5. Giktmediciner: Diacarb kan förstärka effekterna av läkemedel som används för att behandla gikt, såsom probenecid, vilket kan leda till ökade urinsyranivåer i blodet och ökade biverkningar.