Fokala epileptiska anfall hos barn och vuxna

Fokal epilepsi är en typ av hjärnsjukdom känd sedan antiken, som manifesterar sig i specifika konvulsiva attacker, kallade epileptiska. För okunniga människor i den moderna världen orsakar begrundan av sådana attacker skräck och domningar. Även om denna sjukdom i antiken ansågs helig på grund av att sjukdomen manifesterade sig hos många stora personer från den tiden, som ansågs vara helgon och profeter.

Vad är fokal epilepsi?

Det mänskliga nervsystemet är en komplex mekanism vars aktivitet är baserad på processer för excitation och hämning på grund av irritation av neuroner av externa eller interna faktorer. På detta sätt reagerar vår kropp på förändringar som sker inuti den eller i omgivningen.

Alla sensoriska receptorer i människokroppen, nätverket av nervfibrer och hjärnan förses med neuroner. Det är tack vare dessa elektriskt exciterbara celler som vi har förmågan att känna, förnimma, utföra målmedvetna handlingar och vara medvetna om dem.

Excitation är processen för energiöverföring av en neuron genom nervsystemet, som överför en signal (elektrisk impuls) till hjärnan eller i motsatt riktning (till periferin). Hos en frisk person sker processen för excitation av neuroner under påverkan av irriterande faktorer. Epilepsi sägs uppstå om fokus för patologisk excitation detekteras i hjärnan, vars neuroner spontant utan allvarliga skäl kommer i stridsberedskap med bildandet av en alltför hög laddning.

Fokus för ökad excitabilitet i hjärnan kan ha olika former och storlekar. Fokus kan vara antingen enstaka, tydligt definierade (lokaliserad form av sjukdomen), eller flera, utspridda över olika delar av hjärnan (generaliserad form).

Epidemiologi

I Ukraina lider enligt statistik 1–2 personer av hundra av epilepsi. Mer än 70 % av fallen av epilepsidiagnos beror på den medfödda formen av patologin. Detta är ett slående exempel på en generaliserad form av sjukdomen, vars orsaker troligen är dolda i en genetisk anomali. Ändå finns det en viss andel patienter som diagnostiseras med idiopatisk fokal epilepsi med ett tydligt definierat fokus för excitation i en specifik del av hjärnan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker fokal epilepsi

Fokal epilepsi klassificeras som en kronisk neurologisk sjukdom. Den kan vara medfödd utan några anatomiska defekter i hjärnstrukturen. I detta fall observeras endast störningar hos nervceller som skickar felaktiga signaler till periferin, vilket resulterar i uppkomsten av patologiska fenomen av olika karaktär.

Symtom på primär (idiopatisk) epilepsi kan observeras redan i tidig barndom och tonår. Den svarar väl på läkemedelsbehandling och med tiden minskar frekvensen av epileptiska anfall.

Excitationsprocessen i hjärnan växlar ständigt med hämning av nervsystemet, vilket ger hjärnans kontrollstrukturer möjlighet att lugna ner sig och vila. Om kontrollen inte är på rätt nivå tvingas hjärnan att ständigt vara i ett exciterat tillstånd. Detta fenomen kallas ökad konvulsiv beredskap, vilket är karakteristiskt för epilepsi.

Orsaken till genetiska misslyckanden kan vara syrebrist i olika stadier av fostrets utveckling, intrauterina infektioner, berusning, fosterhypoxi under förlossningen. Felaktig genetisk information kan också överföras till efterföljande generationer som inte har utsatts för ovanstående faktorer.

Men sjukdomen kan också uppstå senare. Denna form av patologi kallas förvärvad (sekundär, symptomatisk), och dess symtom kan uppstå i alla åldrar.

Orsakerna till utvecklingen av symtomatisk fokal epilepsi är rotade i organisk hjärnskada orsakad av:

• traumatiska hjärnskador (dessutom kan sjukdomens manifestationer uppstå under de kommande månaderna efter skadan, till exempel hjärnskakning, eller vara fördröjda till sin natur och påminna om sig själva efter flera år),
• interna bakteriella och virusinfektioner (riskfaktorer i detta fall är: för tidig eller ofullständig behandling av sjukdomen, ignorering av sängläge i patologins akuta skede, ignorering av själva sjukdomen),
• tidigare hjärnhinneinflammation eller encefalit (inflammation i hjärnstrukturerna),
• akuta cerebrovaskulära händelser, vilket resulterar i hypoxi i hjärnvävnaden, tidigare ischemiska och hemorragiska stroke,
• cervikal osteokondros, vilket kan provocera en cirkulationsstörning i hjärnområdet,
• maligna och godartade tumörer i hjärnan, aneurysmer,
• arteriell hypertoni,
• kronisk alkoholism (fokal epilepsi vid alkoholism orsakas av toxisk skada på hjärnan och metaboliska störningar i dess vävnader, vilket är en följd av regelbundet alkoholmissbruk).

Men olika defekter (dysgenes) i nervsystemet är mer karakteristiska för idiopatisk fokal epilepsi.

Det finns också en mellanliggande form av sjukdomen som kallas fokal epilepsi associerad med BEEP (benign epileptiform patterns of childhood). BEEP diagnostiseras hos 2–4 % av barn under 14 år. Vart tionde sådant barn diagnostiseras med epilepsi.

Läkare tror att orsaken till denna form av fokal epilepsi är ett födelsetrauma, det vill säga organisk hjärnskada som barnet får under förlossningen. Således kan ett läkares misstag orsaka epileptiska anfall hos ett barn utan medfödda patologier.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenes

Grunden för patogenesen av fokal epilepsi är också okontrollerad spontan excitation av neuroner i hjärnan, men i denna form av sjukdomen har ett sådant patologiskt fokus begränsade dimensioner och en tydlig lokalisering. Således bör fokal epilepsi förstås som en lokaliserad form av sjukdomen, vars symtom är mindre uttalade än vid generaliserade anfall, när excitation sker i olika delar av hjärnan. Följaktligen är anfallsfrekvensen i detta fall lägre.

Många förknippar ett epileptiskt anfall med en konvulsiv attack, även om det i själva verket kan observeras en hel rad symtom som föregår ovanliga anfall. Överdriven neuronutsläpp i hjärnan provocerar fram uppkomsten av kortvariga patologiska tillstånd som kännetecknas av störningar i känslighet, motorisk aktivitet, mentala processer, uppkomsten av vegetativa symtom och medvetandestörningar.

Det mest ovanliga med denna patologi är att patienter oftast inte kan komma ihåg detaljerna kring attacken, eftersom de inte ens inser vad som hände dem. Under en enkel attack kan patienten förbli medveten, men inte kontrollera sina reaktioner och handlingar. De inser att de har haft en attack, men kan inte beskriva detaljerna. En sådan attack varar vanligtvis inte mer än 1 minut och åtföljs inte av allvarliga konsekvenser för en person.

Under ett komplext epileptiskt anfall uppstår en kortvarig medvetslöshet eller förvirring. Och när en person vaknar till sig kan hen inte förstå vad som hände hen om hen plötsligt befinner sig i fel position eller på fel plats där anfallet träffade hen. Varaktigheten av ett sådant anfall kan variera från 1 till 3 minuter, varefter patienten kan ha svårt att orientera sig i området i ytterligare flera minuter och bli förvirrad över händelser, rumsliga och tidsmässiga koordinater.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symtom fokal epilepsi

När man talar om den kliniska bilden av fokal epilepsi är det viktigt att komma ihåg att vi har att göra med ett litet, begränsat epileptogent fokus i hjärnan, och beroende på var detta fokus befinner sig kommer sjukdomens symtom att förändras. Ett utmärkande drag för alla typer av epilepsi är dock förekomsten av återkommande epileptiska anfall som utvecklas progressivt, men upphör inom en kort tidsperiod.

Som vi redan nämnt inträffar enkla anfall utan att patienten förlorar medvetandet, medan komplexa anfall kännetecknas av störningar och medvetandeförvirring. Oftast inträffar komplexa epileptiska anfall mot bakgrund av enkla anfall, och sedan observeras en medvetandestörning. Ibland uppstår automatismer (multipla monotona upprepningar av ord, rörelser, handlingar). Vid sekundär generalisering inträffar komplexa anfall mot bakgrund av fullständig medvetandeförlust. Först uppträder symtom på ett enkelt anfall, och när excitationen sprider sig till andra delar av hjärnbarken uppstår ett tonisk-kloniskt (generaliserat) anfall, vilket är starkare än ett fokalt anfall. Vid störning eller medvetandeförlust känner patienten en viss hämning av reaktionerna i ytterligare en timme och har dåligt omdöme.

Enkla epileptiska paroxysmer kan uppstå vid motoriska, sensoriska, autonoma, somatosensoriska störningar, uppstå med uppkomsten av visuella och hörselhallucinationer, förändringar i lukt- och smaksinne, och även med psykiska störningar.

Men det här är alla allmänna fraser. Vilka symtom kan uppstå i enskilda former och typer av fokal epilepsi?

Idiopatisk fokal epilepsi kännetecknas av sällsynta anfall med unilaterala motoriska och/eller sensoriska symtom. Anfallen börjar oftast med talstörningar, domningar i tungan och munvävnaderna, spasmer i svalget etc. Patienter upplever ofta försvagad muskeltonus, ryckiga rörelser i kroppen och lemmarna, försämrad koordination av rörelser och orientering i rummet samt störningar i synsystemet.

Fokal epilepsi hos barn är i de flesta fall medfödd och har symtom av den idiopatiska formen. Hos spädbarn kan sjukdomen manifestera sig i form av darrande ögonlock, en glasartad, frusen blick, frysning, bakåtkastande huvud, böjning av kroppen, spasmer. Ofrivillig avföring och urinering är inte en anledning att diagnostisera sjukdomen om de observeras hos barn under 2 år.

De första tecknen på en annalkande attack hos ett barn kan vara följande symtom: barnets sömn störs, ökad irritabilitet uppstår, han börjar bli nyckfull utan anledning. I tidig barndom åtföljs attacker ofta av medvetslöshet, nycker, ökad tårvilja hos barnet.

Äldre barn kan uppleva plötslig frysning utan reaktion på omgivningen och stimuli, en blick som fryser vid en punkt. Vid fokal epilepsi uppstår ofta syn-, smak- och hörselstörningar. Efter anfallet fortsätter barnet att göra sina sysslor som om ingenting hade hänt.

Epileptiska anfall hos barn behöver inte nödvändigtvis åtföljas av kramper. Anfall utan kramper (även kända som absenser), som varar mindre än 30 sekunder, observeras ofta hos flickor mellan 5 och 8 år.

I tonåren åtföljs epileptiska anfall ofta av tungbett och skumbildning i munnen. Efter anfallen kan barnet känna sig sömnigt.

Den symptomatiska formen av sjukdomen har en klinisk bild som motsvarar lokaliseringen av det drabbade området i hjärnan, eftersom olika delar av hjärnan är ansvariga för olika aspekter av våra liv.

Om zonen med ökad neuronal excitabilitet är belägen i tinningområdet ( temporal epilepsi ), har det epileptiska anfallet en kort varaktighet (en halv minut till en minut). Anfallet föregås av en ljus aura: patienten kan klaga på vag smärta i buken, halvverkliga illusioner (pareidolia) och hallucinationer, nedsatt luktsinne, rumslig-temporal uppfattning, medvetenhet om sin plats.

Attacker kan inträffa med antingen medvetslöshet eller medvetandebevarande, men medvetenheten om vad som händer förblir suddig. Sjukdomens manifestationer beror på var det epileptogena fokuset är beläget. Om det är beläget i den mediala zonen observeras partiell medvetslöshet, dvs. personen kan frysa till ett tag.

Efter ett kraftigt stopp i motorisk och talaktivitet upplever vuxna övervägande motoriska automatismer. Med andra ord kan en person upprepade gånger och omedvetet vissa enkla handlingar eller gester. Hos barn dominerar orala automatismer (tryckande av läppar, imitation av sugande, sammanbitande av käkar, etc.).

Tillfälliga psykiska störningar kan observeras: en känsla av overklighet kring vad som händer med minnesnedsättning, självuppfattningsstörningar etc.

Den laterala placeringen av lesionen i en persons temporala zon plågas av mardrömslika hallucinationer (visuella och hörselskadade), ökad ångest, yrsel som inte är systemisk, tillfällig medvetslöshet och balansförlust utan att kramper uppstår (tidsmässig synkope).

Om lesionen finns i den dominanta hjärnhalvan kan talstörningar (afasi) observeras under en tid efter attacken.

Om sjukdomen fortskrider kan sekundära generaliserade anfall i ett visst skede uppstå, vilket förekommer hos 50 % av patienter med fokal temporal epilepsi. I detta fall observeras, förutom medvetslöshet, tonisk-kloniska anfall, med vilka vi vanligtvis förknippar begreppet epilepsi: domningar i lemmarna i utsträckt tillstånd, huvudet kastas bakåt, ett högt våldsamt skrik (ibland som morrande) med aktiv utandning, sedan ryckningar i lemmar och kropp, spontan frisättning av urin och avföring, patienten kan bita sig i tungan. I slutet av attacken observeras tal- och neurologiska störningar.

I senare skeden av sjukdomen kan patientens personlighetsdrag förändras, och han eller hon kan bli mer konflikträdd och irritabel. Med tiden försämras tänkande och minne, och långsamhet och en tendens att generalisera uppträder.

Fokal temporallobsepilepsi är en av de vanligaste typerna av symtomatisk form av sjukdomen, som diagnostiseras hos var fjärde patient.

Vid fokal frontal epilepsi, som med rätta anses vara den vanligaste typen av patologi, är aura inte typiskt. Attacken inträffar vanligtvis mot bakgrund av bevarat medvetande eller i sömn, har en kort varaktighet, men tenderar att vara seriell (upprepade attacker).

Om ett epileptiskt anfall börjar under dagtid kan man märka okontrollerade rörelser i ögon och huvud, uppkomsten av komplexa motoriska automatismer (personen börjar röra sina armar och ben, imitera promenader, löpning, cykling etc.) och psyko-emotionella störningar (aggression, nervös upphetsning, kastande, skrikande etc.).

Om det epileptogena fokuset är beläget i den precentrala gyrus kan plötsliga motoriska störningar av tonisk-klonisk natur uppstå, lokaliserade på ena sidan av kroppen, vanligtvis mot bakgrund av bevarat medvetande, även om anfallet ibland generaliseras. Först fryser personen till ett ögonblick, och sedan noteras nästan omedelbart muskelryckningar. De börjar alltid på samma plats och sprider sig till den halva kroppen där anfallet började.

Spridningen av kramper kan förhindras genom att klämma fast lemmen där de började. Anfallets initiala fokus kan dock inte bara vara lokaliserat till lemmarna, utan även till ansiktet eller kroppen.

Om en person drabbas av anfall under sömnen, kan sådana kortvariga störningar som sömngång, parasomni (rörelser i lemmarna och ofrivilliga muskelkontraktioner hos en sovande person) och nattlig enures uppstå. Detta är en ganska mild form av sjukdomen, där ökad excitabilitet hos neuroner observeras i ett begränsat område och inte sprider sig till andra områden.

Fokal occipital epilepsi manifesterar sig huvudsakligen i synstörningar. Dessa kan vara ofrivilliga ögonrörelser såväl som synstörningar: dess försämring, tillfällig blindhet, uppkomsten av synhallucinationer och illusioner av varierande art och komplexitet, förträngning av synfältet, bildandet av lutningar (tomma områden i synfältet), uppkomsten av blinkande ljus, blixtar, mönster framför ögonen.

När det gäller synmotoriska störningar kan man här observera darrningar i ögonlocken, snabba oscillerande rörelser i ögonen upp och ner eller från sida till sida (nystagmus), kraftig förträngning av ögonens pupiller (mios), rullning av ögongloben etc.

Oftast observeras en sådan attack mot bakgrund av migränliknande huvudvärk och blek hud. Hos barn och vissa vuxna kan de åtföljas av attacker av buksmärtor och kräkningar. Attackens varaktighet kan vara ganska lång (10-13 minuter).

Fokal epilepsi i parietalzonen är den sällsyntaste typen av symtomatisk form av sjukdomen, vanligtvis orsakad av tumörer och dysplastiska processer i hjärnan. Patienter klagar över nedsatt känslighet med karakteristiska symtom: stickningar, brännande känsla, akut kortvarig smärta i det domnade området. En person kan känna att den domnade extremiteten saknas helt eller befinner sig i en obekväm position, yrsel och förvirring kan uppstå.

Oftast sker förlust av känslighet i ansiktet och händerna. Om det epileptogena fokuset är beläget i den paracentrala gyrus kan domningar även kännas i ljumsken, låren och skinkorna. Om den postcentrala gyrus är drabbad uppträder symtomen i ett begränsat område och sprider sig gradvis till andra områden.

Om den bakre parietalzonen påverkas är det fullt möjligt att visuella hallucinationer och illusoriska bilder kommer att uppstå, liksom en störning i den visuella bedömningen av objektens storlek, avståndet till dem etc.

När parietalzonen i den dominerande hjärnhalvan skadas uppstår tal- och huvudaritmetiska störningar. Rumsliga orienteringsstörningar observeras när lesionen är lokaliserad i den icke-dominanta hjärnhalvan.

Attackerna inträffar huvudsakligen under dagen och varar högst 2 minuter. Men deras förekomstfrekvens kan vara högre än i andra lokaliseringar av det patologiska fokuset.

Kryptogen fokal epilepsi av oklar genes kan uppstå mot bakgrund av alkoholism och drogberoende, och även vara en konsekvens av huvudförgiftning, virala patologier, lever- och njursjukdomar. Vanligtvis uppstår anfall spontant vid epilepsi, men med denna form av patologi kan de provoceras av starkt ljus, höga ljud, plötsliga temperaturförändringar, plötsligt uppvaknande, en händelse som orsakade en våg av känslor, etc.

Man tror att sjukdomen åtföljs av en ämnesomsättningsstörning. Fetthalten i kroppen förblir på samma nivå, men vattennivån ökar ständigt och den börjar ansamlas i vävnader, inklusive hjärnvävnad, vilket framkallar en attack.

Ganska ofta förekommer attacker av varierande varaktighet med medvetslöshet och neurologiska störningar. Deras regelbundna upprepning kan leda till psykiska störningar.

Förekomsten av en allvarlig och långvarig attack anses vara: uppkomsten av sömnlöshet, takykardi, huvudvärk, ljusa visuella hallucinationer med blinkande ljus.

Fokal epilepsi med sekundär generalisering av anfall kännetecknas av följande manifestationer:

• Först uppstår en aura inom några sekunder, vars symtom är unika, dvs. olika personer kan uppleva olika symtom som indikerar debuten av ett anfall,
• Sedan förlorar personen medvetandet och balansen, muskeltonusen minskar och hen faller till golvet, vilket ger ifrån sig ett specifikt skrik orsakat av den svåra luftpassagen genom den plötsligt förträngda glottis med en plötslig sammandragning av bröstmusklerna. Ibland förändras inte muskeltonusen och fallet inträffar inte.
• Nu kommer fasen av toniska kramper, då personens kropp fryser i 15-20 sekunder i en onaturlig position med utsträckta lemmar och huvudet bakåtkastat eller vänt åt sidan (det vänder sig åt sidan mittemot lesionen). Andningen upphör ett tag, venerna i halsen svullnar, ansiktet blir blekt, vilket gradvis kan anta en blåaktig nyans, och käkarna är hårt sammanbitna.
• Efter den toniska fasen börjar den kloniska fasen, som varar cirka 2-3 minuter. Under denna fas observeras ryckningar i muskler och lemmar, rytmisk böjning och sträckning av armar och ben, oscillerande huvudrörelser, rörelser i käkar och läppar. Samma paroxysmer är karakteristiska för en enkel eller komplex attack.

Gradvis minskar styrkan och frekvensen av kramper, och musklerna slappnar av helt. Under den postepileptiska perioden kan det förekomma bristande reaktion på stimuli, pupillvidgning, bristande ögonreaktion på ljus, sen- och skyddsreaktioner.

Nu lite information för alkoholälskare. Fall av fokal epilepsiutveckling mot bakgrund av alkoholmissbruk är inte ovanliga. Vanligtvis orsakas anfall av huvudskador, vilket ofta inträffar i ett tillstånd av alkoholberusning, abstinenssyndrom och plötslig alkoholabstinens.

Symtom på alkoholrelaterad epilepsi inkluderar: svimning och medvetslöshet, kramper, brännande smärta, en känsla av att musklerna i extremiteterna klämms eller vrids, hallucinationer, kräkningar. I vissa fall observeras en brännande känsla i musklerna, hallucinationer och delirium redan nästa dag. Efter attackerna kan sömnstörningar uppstå, irritabilitet och aggression uppstår.

Ytterligare exponering av hjärnan för alkoholgifter leder till ökad frekvens av anfall och personlighetsförsämring.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Formulär

Fokal epilepsi är ett generaliserat namn för sjukdomar med en tydligt definierad zon av överdriven excitation av neuroner, kännetecknad av återkommande epileptiska anfall. Eftersom detta är en sjukdom i den neurologiska sfären, skiljer specialister inom detta område mellan tre former av fokal epilepsi: idiopatisk, symptomatisk och kryptogen.

Idiopatisk fokal epilepsi, som vi redan nämnt, är en typ av sjukdom vars orsaker inte är helt studerade. Men forskare antar att allt beror på störningar i hjärnans mognad under prenatalperioden, vilka är av genetisk natur. Samtidigt visar apparater för instrumentell diagnostik av hjärnan (MR- och EEG-apparater) inga förändringar.

Den idiopatiska formen av sjukdomen kallas också benign fokal epilepsi. Det är denna form som avses när en läkare ställer en diagnos:

• godartad barndomsepilepsi (rolandisk epilepsi) eller epilepsi med central-temporala toppar,
• benign occipital epilepsi med tidiga manifestationer (Panayotopoulos syndrom, uppstår före 5 års ålder),
• godartad occipital epilepsi, som manifesterar sig vid senare ålder (epilepsi av Gastaut-typ diagnostiseras hos barn över 7 år),
• primär läsepilepsi (den sällsyntaste typen av patologi med lokalisering av det epileptogena fokuset i den parietal-temporala zonen i hjärnhalvan, som till stor del är ansvarig för tal, är vanligare hos manliga med alfabetisk skrift),
• autosomalt dominant frontallobsepilepsi med nattliga paroxysmer,
• familjär temporallobsepilepsi
• icke-familjära och familjära godartade epileptiska anfall hos spädbarn,
• familjär temporallobsepilepsi, etc.

Symtomatisk fokal epilepsi har däremot specifika orsaker, bestående av alla möjliga organiska lesioner i hjärnan och avslöjade under instrumentella studier i form av sammankopplade zoner:

• zon med anatomisk skada (direkt fokus för hjärnskada till följd av huvudskada, cirkulationsstörningar, inflammatoriska processer etc.),
• zon för bildning av patologiska impulser (område för lokalisering av neuroner med hög excitabilitet),
• symptomatisk zon (område med excitationsfördelning, vilket bestämmer den kliniska bilden av ett epileptiskt anfall),
• irriterande zon (en del av hjärnan där ökad elektrisk aktivitet detekteras av EEG utanför anfall),
• zon med funktionellt underskott (neuronernas beteende i detta område framkallar neurologiska och neuropsykiatriska störningar).

Den symptomatiska formen av sjukdomen inkluderar:

• Permanent partiell epilepsi (synonymer: kortikal, kontinuerlig, Kovzhevnikov-epilepsi), kännetecknad av konstanta ryckningar i överkroppens muskler (främst i ansiktet och armarna).
• Epileptiska syndrom provocerade av vissa faktorer, till exempel attacker av partiell (fokal) epilepsi som uppstår vid abrupt uppvaknande eller under påverkan av starka psykoemotionella faktorer.
• Fokal temporal epilepsi, där hjärnans temporala zon påverkas, ansvarig för tänkande, logik, hörsel, beteende. Beroende på lokaliseringen av det epipatologiska fokuset och de symtom som uppstår kan sjukdomen förekomma i följande former:
  • amygdala,
  • hippocampus,
  • lateral (posterior temporal),
  • trångsynt.

Om båda temporalloberna är drabbade kan vi tala om bilateral (bitemporal) temporal epilepsi.

• Fokal frontal epilepsi, som kännetecknas av skador på hjärnans frontallober med talstörningar och allvarliga beteendestörningar (Jacksons epilepsi, sömnepilepsi).
• Fokal parietal epilepsi, kännetecknad av minskad känslighet i ena halvan av kroppen.
• Fokal occipital epilepsi, som uppstår i olika åldrar och kännetecknas av synnedsättning. Det kan också finnas problem med koordination av rörelser och ökad trötthet. Ibland sprider sig processen till frontalloberna, vilket gör diagnosen svår.

En speciell typ av sjukdomen är multifokal epilepsi, då spegelliknande epileptogena fokus successivt bildas i motsatta hjärnhalvor. Det första fokuset uppträder vanligtvis i spädbarnsåldern och påverkar den elektriska excitabiliteten hos neuroner i det symmetriska området av den andra hjärnhalvan. Uppkomsten av det andra fokuset leder till störningar i den psykomotoriska utvecklingen, arbetet och strukturen hos inre organ och system.

Ibland, vid tydliga symtom på epilepsi hos vuxna, kan läkare inte fastställa orsaken till sjukdomen. Diagnostik avslöjar inte organiska skador på hjärnan, men symtomen tyder på något annat. I detta fall är diagnosen "kryptogen fokal epilepsi", det vill säga epilepsi som uppträder i latent form.

Kryptogen och symtomatisk fokal epilepsi kan uppstå vid sekundär generalisering, när båda hjärnhalvorna är involverade i processen. I detta fall, tillsammans med fokala (partiella) anfall, uppstår generaliserade komplexa anfall, vilka kännetecknas av fullständig medvetslöshet och förekomst av vegetativa manifestationer. I detta fall är förekomst av anfall inte nödvändig.

Vissa syndrom kan förekomma vid två typer av anfall (fokala och generaliserade):

• neonatala anfall hos spädbarn,
• svår myoklonisk epilepsi som utvecklas i tidig barndom,
• sömnepilepsi, som uppstår under den långsamma sömnfasen och kännetecknas av långvariga komplex av toppar och vågor,
• Landau-Kleffners syndrom eller sekundär epileptisk afasi, som utvecklas vid 3-7 års ålder och kännetecknas av symtom på afasi (receptiv talstörning) och talstörningar (talunderutveckling), EEG avslöjar epileptiska paroxysmer, och patienten upplever även enkla och komplexa epileptiska anfall (hos 7 av 10 patienter).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Komplikationer och konsekvenser

Trots att fokal epilepsi anses vara en mildare form av sjukdomen än generaliserad, ser dess symtom inte bara mycket fula ut, utan utgör också en viss fara för patienten. Naturligtvis förekommer anfall inte lika ofta och är mindre uttalade än vid generaliserade, men även dessa sällsynta anfall utgör en hög risk för skador med en plötslig minskning av tonus och fall till golvet, särskilt om det inte finns någon person i närheten som kan stödja i en sådan situation.

En annan stor fara är den höga sannolikheten för kvävning på grund av att kräkningar kommer in i luftvägarna eller blockerar luftflödet med patientens tunga inuti. Detta kan hända om det inte finns någon person i närheten som kan vända patientens kropp på sidan under attacken. Kvävning kan i sin tur leda till patientens död, oavsett orsak och typ av epilepsi.

Kräkningar i luftvägarna under en attack kan provocera utvecklingen av en akut inflammatorisk process i lungvävnaden ( aspirationspneumoni ). Om detta händer regelbundet kan sjukdomen ha ett komplicerat förlopp, vars dödlighet är cirka 20-22 procent.

Vid frontal fokal epilepsi kan paroxysmer uppträda seriellt under en halvtimme med korta intervaller mellan attackerna. Detta tillstånd kallas epileptisk status. Förekomsten av seriella anfall kan också vara en komplikation av andra typer av epilepsi.

Människokroppen har helt enkelt inte tid att återhämta sig under intervallerna. Om det blir en fördröjning i andningen kan detta leda till hjärnans hypoxi och relaterade komplikationer (vid en total attacklängd på mer än en halvtimme, oligofreni, utvecklingsstörning hos barn, patientens död med en sannolikhet på 5-50%, beteendestörningar kan utvecklas). Krampaktig epileptisk status är särskilt farlig.

Om sjukdomen inte behandlas utvecklar många patienter mental instabilitet. De är benägna att få utbrott av irritabilitet, aggression och de börjar hamna i konflikter i grupp. Detta påverkar en persons relationer med andra människor, skapar hinder i arbetet och vardagen. I vissa fall leder en avancerad sjukdom inte bara till emotionell instabilitet, utan också till allvarliga psykiska störningar.

Fokal epilepsi är särskilt farligt hos barn, eftersom regelbundna attacker kan leda till förseningar i mental utveckling, tal- och beteendestörningar, vilket medför vissa svårigheter vid inlärning och kommunikation med kamrater, lärare, föräldrar och en minskning av de akademiska prestationerna i skolan.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostik fokal epilepsi

Läkare diagnostiserar fokal epilepsi baserat på periodiskt återkommande epileptiska anfall. Enstaka paroxysmer anses inte vara en anledning att misstänka en allvarlig sjukdom. Men även sådana anfall är tillräckliga skäl för att kontakta en läkare, vars uppgift är att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede av dess utveckling och förhindra progression av symtom.

Även en enda fokal paroxysm kan vara ett symptom på en allvarlig hjärnsjukdom, såsom tumörprocesser i hjärnan, vaskulär missbildning, dysplasi i den kortikala zonen, etc. Och ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto större är chansen att besegra den.

Detta problem bör riktas till en neurolog som kommer att genomföra en fysisk undersökning av patienten, lyssna noggrant på patientens klagomål och vara uppmärksam på symtomens art, hur ofta de återkommer, attackens eller attackernas varaktighet och symtomen som föregår anfallet. Sekvensen för utvecklingen av ett epileptiskt anfall är mycket viktig.

Det är viktigt att förstå att patienten själv ofta minns lite om symtomen på attacken (särskilt en generaliserad sådan), så hjälp av anhöriga eller ögonvittnen till attacken kan behövas, som kan ge detaljer.

Det är obligatoriskt att studera patientens sjukdomshistoria och familjehistoria för att identifiera episoder av epilepsi i patientens familj. Läkaren kommer definitivt att fråga patienten (eller dennes släktingar, om det är ett litet barn), vid vilken ålder anfallen eller symtom som motsvarar absens uppstod, samt händelserna som föregick attacken (detta kommer att hjälpa till att förstå vad som provocerade fram excitationen av hjärnneuronerna).

Laboratorietester vid fokal epilepsi är inte viktiga diagnostiska kriterier. Allmänna urin- och blodprover, som läkaren kan ordinera i detta fall, behövs snarare för att identifiera samtidiga patologier och bestämma funktionaliteten hos olika organ, vilket är viktigt för att förskriva läkemedelsbehandling och sjukgymnastik.

Men utan instrumentell diagnostik är en korrekt diagnos omöjlig, eftersom läkaren, baserat på ovanstående, bara kan gissa i vilket område av hjärnan det epileptogena fokuset finns. De mest informativa ur epilepsisynpunkt är:

• EEG (elektroencefalogram). Detta enkla test låter oss ibland upptäcka ökad elektrisk aktivitet i epifokus även mellan attacker, när en person går till läkaren (i transkriptet visas det som skarpa toppar eller vågor med större amplitud än resten)

Om EEG inte visar något misstänkt under den interiktala perioden utförs provokativa och andra studier:

• EEG med hyperventilation (patienten behöver andas snabbt och djupt i 3 minuter, varefter en ökning av neuronernas elektriska aktivitet observeras,
• EEG med fotostimulering (med hjälp av ljusblixtar),
• Sömnbrist (stimulering av neuronal aktivitet genom att neka sömn i 1-2 dagar),
• EEG vid tidpunkten för attacken,
• Subdural kortikografi (en metod som gör det möjligt att bestämma den exakta lokaliseringen av det epileptogena fokuset)

• MR av hjärnan. Studien gör det möjligt att identifiera orsakerna till symtomatisk epilepsi. Skivornas tjocklek är i detta fall minimal (1-2 mm). Om strukturella och organiska förändringar inte upptäcks ställer läkaren diagnosen kryptogen eller idiopatisk epilepsi baserat på patientens historia och besvär.
• Positronemissionstomografi (PET av hjärnan). Den används mer sällan, men hjälper till att identifiera metabola störningar i vävnaderna i epifokus.
• Röntgen av skallen. Den utförs vid skador eller omöjlighet att utföra andra undersökningar.

Dessutom kan ett biokemiskt blodprov, blodprov för socker och infektioner, vävnadsbiopsi och efterföljande histoskopisk undersökning (om det finns misstanke om en onkologisk process) förskrivas.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik hjälper till att bestämma sjukdomsformen (fokal eller generaliserad), ställa en noggrann diagnos med hänsyn till lesionens lokalisering, skilja mellan isolerade epileptiska anfall provocerade av känslomässiga tillstånd och epilepsi i sig, som en kronisk sjukdom med återkommande anfall.

Behandling fokal epilepsi

Behandling för patienten kan ordineras av en neurolog eller epileptolog, om en sådan specialist finns tillgänglig på sjukhuset. Grunden för terapi för fokal epilepsi är att ta mediciner, medan fysioterapi för denna patologi inte alls ordineras för att inte provocera fram en attack, eller utförs med särskild försiktighet (vanligtvis är det speciella träningsövningar som hjälper till att balansera excitations- och hämningsprocesserna i hjärnan). Det är nödvändigt att omedelbart anpassa sig till det faktum att medicinering inte kommer att vara tillfällig, utan konstant under hela patientens liv.

De viktigaste antiepileptiska läkemedlen anses vara antikonvulsiva medel: "Carmazepin", "Clobazam", "Lacosamide", " Lamotrigine ", "Phenobarbital", valproinsyrapreparat etc. Läkemedlen väljs individuellt och, om ingen god effekt uppnås, ersätts de med andra. Målet med sådan behandling är en betydande minskning av antalet attacker och lindring av symtom.

Om fokal epilepsi orsakas av andra sjukdomar, är det förutom att stoppa epileptiska anfall nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen, annars blir resultatet otillräckligt.

Bland de symtomatiska typerna av epilepsi svarar de occipitala och parietala formerna väl på läkemedelsbehandling. Men med tidsmässig lokalisering av det epileptiska fokuset kan resistens mot antiepileptika utvecklas efter ett par år. I detta fall rekommenderas kirurgisk behandling.

Indikationer för kirurgisk behandling kan inkludera försämring av patientens tillstånd, en ökning av antalet och varaktigheten av attacker, en minskning av intellektuella förmågor, etc. Neurokirurger utför hjärnkirurgi genom att ta bort antingen själva det epileptogena fokuset eller neoplasmer (tumörer, cystor, etc.) som framkallar patologisk excitabilitet hos neuroner (fokal eller utökad resektion med avlägsnande av intilliggande vävnader där epiaktiviteten sträcker sig). Sådana operationer är endast möjliga om lokaliseringen av det epileptogena fokuset är tydligt definierad som ett resultat av diagnostiska studier (kortikografi).

Miljön spelar en viktig roll för en framgångsrik behandling av epilepsi. Patienten ska aldrig känna sig underlägsen eller känna sig fördömd eller beklagad av andra. Attacker inträffar regelbundet och påverkar sällan en persons förmåga att kommunicera och lära sig. Barnet och den vuxna ska leva ett fullvärdigt liv. De är inte förbjudna från fysisk aktivitet (det kan bara finnas vissa restriktioner som förhindrar attacker).

Det enda som rekommenderas är att skydda patienten från starka känslomässiga chocker och tung fysisk ansträngning.

Läkemedel mot fokal epilepsi

Eftersom behandling av fokala epilepsiattacker är omöjlig utan användning av antikonvulsiva medel, kommer vi att prata om dem nu.

"Karmazepin" är ett populärt antikonvulsivt läkemedel som används för att behandla epilepsi, idiopatisk neuralgi, akuta maniska tillstånd, affektiva störningar, alkoholabstinens, diabetiska neuropatier etc. Läkemedlet är uppkallat efter dess aktiva substans, som är ett derivat av dibensazepin och har normotoniska, antimaniska och antidiuretiska effekter. Vid behandling av epilepsi värderas den antikonvulsiva effekten av läkemedlet, som finns i form av tabletter och sirap. Det kan användas för att behandla barn.

Vid monoterapi med läkemedlet för barn under 4 år beräknas dosen baserat på formeln 20–60 mg per kilogram kroppsvikt per dag, beroende på symtomens svårighetsgrad. Varannan dag bör dosen ökas med 20–60 mg. Den initiala dagliga dosen för barn över 4 år är 100 mg. Därefter måste den ökas med 100 ml varje vecka.

Barn i åldern 4-5 år ordineras 200-400 mg per dag (om tabletter behövs), barn i åldern 5 till 10 år ska ta 400-600 mg per dag. Tonåringar ordineras från 600 mg till 1 g av läkemedlet. Den dagliga dosen ska delas upp i 2-3 doser.

Vuxna ordineras läkemedlet i en dos på 100–200 mg en eller två gånger dagligen. Dosen ökas gradvis till 1,2 g per dag (maximalt 2 g). Den optimala dosen bestäms av den behandlande läkaren.

Läkemedlet är inte förskrivet vid överkänslighet mot dess komponenter, rubbningar i skelettets hematopoes, akut porfyri som upptäcks under anamnesstudie. Det är farligt att förskriva läkemedlet vid AV-block och samtidig användning av MAO-hämmare.

Försiktighet bör iakttas vid förskrivning av läkemedlet till patienter med hjärtsvikt, hyponatremi, lever- och njurdysfunktion, dysplastiska processer i prostata och förhöjt intraokulärt tryck. Detta inkluderar även äldre personer och personer som lider av alkoholism.

Intag av läkemedlet kan orsaka yrsel, dåsighet, ataxi, asteni, huvudvärk, ackommodationsstörningar och allergiska reaktioner. Mindre vanliga är hallucinationer, ångest och aptitlöshet.

"Fenobarbital" är ett läkemedel med hypnotisk effekt, som även används i antikonvulsiv behandling mot epilepsi för att stoppa generaliserade och fokala anfall hos patienter i olika åldrar.

Läkemedlets dosering bestäms individuellt genom blodprovstagning. Den lägsta effektiva dosen ordineras.

Barn ordineras läkemedlet med en dos på 3–4 mg av den aktiva substansen per kilogram kroppsvikt, med hänsyn till den ökade ämnesomsättningen hos barn och ungdomar. För vuxna justeras dosen – 1–3 mg per kg kroppsvikt, men inte mer än 500 mg per dag. Läkemedlet tas 1 till 3 gånger om dagen.

Dosen kan vara lägre vid behandling av äldre personer eller patienter med nedsatt njurfunktion.

Läkemedlet är inte förskrivet vid överkänslighet mot dess komponenter, porfyri, andningsdepression, allvarliga lever- och njursjukdomar, akut förgiftning, inklusive alkoholförgiftning, under graviditet och amning. Förskrivs till patienter över 6 år.

Intag av läkemedlet kan åtföljas av yrsel, nedsatt koordination av rörelser, huvudvärk, handskakningar, illamående, tarm- och synproblem, sänkt blodtryck, allergiska och andra reaktioner.

"Convulex" är ett läkemedel baserat på valproinsyra, vilket klassificeras som ett antiepileptiskt läkemedel, eftersom det har en antikonvulsiv effekt vid olika typer och former av epilepsi, såväl som vid feberkramper hos barn som inte är associerade med sjukdomen. Det finns i form av sirap, tabletter, droppar för oral administrering och injektionslösning.

Doseringen av läkemedlet bestäms beroende på patientens ålder och kroppsvikt (från 150 till 2500 mg per dag) med dosjustering hos äldre patienter och personer med njursjukdomar.

Läkemedlet bör inte förskrivas vid överkänslighet mot dess komponenter, hepatit, lever- och bukspottkörteldysfunktion, porfyri, hemorragisk diates, uppenbar trombocytopeni, rubbningar i ureametabolismen, under amning. Använd inte samtidigt med meflokin, lamotrigin och johannesörtspreparat.

Försiktighet bör iakttas vid behandling med flera läkemedel, under graviditet, med organisk hjärnskada, i åldern upp till 3 år. Det är lämpligt att avstå från graviditet, eftersom det finns en risk att föda barn med CNS-patologier.

Liksom tidigare läkemedel tolereras "Convulex" väl av patienter. Men följande biverkningar är också möjliga: illamående, buksmärtor, aptit- och avföringsstörningar, yrsel, handskakningar, ataxi, synnedsättning, förändringar i blodets sammansättning, förändringar i kroppsvikt, allergiska reaktioner. Vanligtvis observeras sådana symtom om nivån av den aktiva substansen i blodplasman överstiger 100 mg per liter eller om behandlingen utförs samtidigt med flera läkemedel.

"Klobazam" är ett lugnande medel med lugnande och antikonvulsiv verkan, som ordineras som en del av komplex terapi för epilepsi. Det används för att behandla patienter över 3 år.

Vuxna ordineras läkemedlet i tablettform i en daglig dos på 20 till 60 mg. Läkemedlet kan tas en gång (på kvällen) eller två gånger om dagen. Äldre patienter behöver en dosjustering (högst 20 mg per dag). Den pediatriska dosen är 2 gånger lägre än vuxendosen och bestäms av läkaren beroende på patientens tillstånd och de läkemedel som tas.

Läkemedlet är inte förskrivet vid överkänslighet mot läkemedlet, andningsstörningar (depression av andningscentret), allvarliga leversjukdomar, akut förgiftning, under graviditetens första trimester, läkemedelsberoende (upptäckt genom anamnesstudie). Förskriv inte till barn under 6 månader.

Försiktighet bör iakttas vid myasteni, ataxi, bronkialastma, lever- och njursjukdomar.

Under läkemedelsintag kan patienter känna sig trötta, sömniga, yrselskadade, få darrningar i fingrarna, illamående och förstoppning. Ibland uppstår allergiska reaktioner. Det finns risk för bronkospasm. Allvarliga reversibla dysfunktioner i olika organ är möjliga vid långvarigt intag av stora doser av läkemedlet.

Tillsammans med antikonvulsiva medel kan du ta vitaminer, fytonäringsämnen, antioxidanter - läkemedel som förbättrar hjärnfunktionen och hjälper till att öka effektiviteten av specialbehandling. Omega-3-fettsyror minskar också antalet attacker. Men en epileptiker kan ta alla mediciner endast efter att ha rådfrågat en läkare.

Folkrättsmedel

Det bör sägas att folkmedicinen också lyckas behandla fokal epilepsi, vilket anses vara en mildare form av sjukdomen. Folkmedicin påverkar inte bara inte läkemedelsbehandlingen, utan förstärker till och med dess effekt och minskar antalet epileptiska anfall. I det här fallet kan man använda recept från olika naturens gåvor och örtbehandling tillsammans.

Till exempel kan aprikoskärnor användas för att behandla epilepsi hos barn. Du måste välja icke-bittra exemplar, skala dem och ge dem till barnet i en mängd som motsvarar antalet hela år av barnets liv. Det rekommenderas att använda kärnorna på morgonen före måltider. Fortsätt behandlingen i en månad, varefter du behöver ta en paus av samma längd och observera om attackerna återkommer. Upprepa behandlingen vid behov.

Om en patient lider av nattliga attacker kan man köpa myrra i en kyrka och röka rummet med den innan man går och lägger sig i minst en och en halv månad. Detta hjälper patienten att lugna ner sig och slappna av.

Du kan också ta en infusion av valerianarot tre gånger om dagen, vilken måste krossas i förväg. Häll 1 msk växtmaterial i 200-250 ml kallt vatten och låt verka i 8 timmar. Vuxna rekommenderas att ta 1 msk infusion, barn - 1 tsk.

Örtbad rekommenderas för epileptiker. För att fylla dem kan du förbereda en infusion av skogshö eller en komposition av tallknoppar, asp- och pilgrenar, kalmusrötter (häll kokande vatten över de krossade råvarorna och låt det dra). Badet bör tas i högst 20 minuter. Vattentemperaturen bör inte överstiga 40 grader.

Vid alla typer av epilepsi är det bra att tillsätta torkade örter som mynta, timjan, humle (kottar), sötklöver, libbsticka och ringblommor (blommor) i kuddfyllningen. Patienten bör sova på en sådan kudde varje natt.

Vid alkoholrelaterad epilepsi är det bra att ta angelicapulver (0,5 g) som köps på apotek tre gånger om dagen och dricka kaffe gjort på skalade råg-, korn-, havre- och ekollonkorn med tillsats av maskrosrötter och cikoria. Alla komponenter hälls med kokande vatten och dras in.

För att behandla symtomatisk fokal epilepsi kan du, utöver huvudbehandlingen, försöka stoppa attackerna med följande recept: ta 3 matskedar gott svart te, torkade kamomillblommor och torkad malört, brygg 1 liter kokande vatten och låt stå i minst 4 timmar. Den färdiga infusionen ska drickas under dagen efter silning. Tre månatliga kurer krävs med ett intervall på 1 månad mellan dem.

Stenolja, som innehåller en enorm mängd ämnen som är nyttiga för människokroppen, hjälper också till vid behandling av sjukdomen. Det rekommenderas att späda ut 3 g stenolja i 2 liter vatten och ta detta läkemedel i en månad tre gånger om dagen före måltid. En engångsdos är 1 glas. Behandlingen bör utföras regelbundet en gång om året.

En alkoholtinktur av pionblad är också lämplig för behandling av epilepsi. För 0,5 liter god vodka, ta tre matskedar växtmaterial. Läkemedlet infunderas i 3-4 veckor. Det bör tas tre gånger om dagen, 1 tesked åt gången.

När man använder olika folkmediciner bör man inte glömma läkemedelsbehandling. Det finns rapporter på internet om att många fick hjälp att vägra läkemedelsbehandling genom att använda Doman-syremasken. Detta behandlingsalternativ kan också övervägas, men om det inte ger önskad förbättring är det bättre att återgå till traditionell behandling, stödd av folkrecept.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Homeopati

Förmodligen kommer anhängare av folkmedicin att ha det lättare än homeopatiens anhängare. Faktum är att i vårt land är det få homeopater som åtar sig att behandla patienter som diagnostiserats med generaliserad eller fokal epilepsi. Och det finns inte så många läkemedel som hjälper mot denna patologi.

För att förbättra hjärnans tillstånd och funktion kan du ta det homeopatiska läkemedlet Cerebrum compositum. Men sådan behandling ensam hjälper inte till att bli av med sjukdomsattacker.

Epileptiska anfall på natten och under menstruation, liksom anfall som förvärras av värme, är en del av patogenesen för det homeopatiska medlet Bufa rana, tillverkat av paddgift.

Nux vomica kan användas för att behandla nattliga anfall. Cuprum har också en gynnsam effekt på nervsystemet, så det används även för att behandla epilepsi åtföljd av anfall som föregås av skrik.

När man använder homeopatiska läkemedel (och de bör ordineras av en homeopatisk läkare) för att behandla epilepsi, måste man förstå deras verkningsprincip. Att ta läkemedel försämrar initialt patienternas tillstånd. MEN detta är en tillfällig situation, följt av en minskning av antalet attacker och en minskning av deras intensitet.

Förebyggande

När det gäller sjukdomsförebyggande åtgärder beror allt på sjukdomsformen. Snabb behandling av den underliggande sjukdomen som orsakar attackerna, korrekt kost och en hälsosam och aktiv livsstil hjälper till att förhindra den symtomatiska formen av sjukdomen.

För att förhindra den idiopatiska formen av sjukdomen hos ett barn bör den blivande modern sluta röka, dricka alkohol och ta droger under graviditeten och före befruktningen. Detta ger inte en 100% garanti för att barnet inte kommer att utveckla en sådan avvikelse, men det kommer att minska sannolikheten för ett sådant resultat. Det rekommenderas också att ge barnet tillräcklig näring och vila, skydda huvudet från överhettning och skador, omedelbart kontakta en barnläkare om några ovanliga symtom uppstår och inte få panik om ett anfall inträffar, vilket inte alltid tyder på sjukdomen.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Prognos

Prognosen för en sådan sjukdom som fokal epilepsi beror helt på lokaliseringen av det drabbade området och sjukdomens etiologi. Idiopatiska former av sjukdomen korrigeras lätt med medicinering och orsakar inte svårigheter vid behandling. Intellektuella och beteendemässiga störningar observeras inte i detta fall. I tonåren kan attackerna helt enkelt försvinna.

Med lämplig behandling minskar attackerna gradvis till noll hos hälften av patienterna, och ytterligare 35 % noterar att antalet paroxysmer har minskat märkbart. Allvarliga psykiska störningar observeras endast hos 10 % av patienterna, medan 70 % av patienterna inte har några intellektuella funktionsnedsättningar. Kirurgisk behandling garanterar nästan 100 % lindring av attacker inom en snar framtid eller i en avlägsen framtid.

Vid symtomatisk epilepsi beror prognosen på den patologi som orsakar anfallen. Frontal epilepsi, som har ett mildare förlopp, är lättast att behandla. Prognosen för behandling av alkoholrelaterad epilepsi beror starkt på om personen kan sluta dricka alkohol.

Generellt sett kräver behandling av alla former av epilepsi avhållsamhet från drycker som stimulerar nervsystemet (alkohol och koffeinhaltiga vätskor), att dricka stora mängder rent vatten och proteinrika livsmedel: nötter, kyckling, fisk, vitaminprodukter och rätter med hög halt av fleromättade fettsyror. Det är också oönskat för epileptiker att arbeta nattskift.

En fastställd diagnos av fokal eller generaliserad epilepsi ger patienten rätt till invaliditet. Alla epileptiker med måttliga anfall kan ansöka om invaliditet i grupp 3, vilket inte begränsar deras arbetsförmåga. Om en person upplever enkla och komplexa anfall med medvetslöshet (vid patologi med sekundär generalisering) och minskad mental förmåga, kan hen till och med tilldelas grupp 2, eftersom anställningsmöjligheterna i detta fall är begränsade.

Fokal epilepsi är en mildare sjukdom än den generaliserade formen av sjukdomen, men epileptiska anfall kan ändå minska patientens livskvalitet något. Behovet av att ta mediciner, anfall som utgör en risk för skador, eventuella komplikationer och misstänksamma blickar (och ibland dumma, taktlösa frågor) från människor i omgivningen som har bevittnat anfallet kan påverka patientens inställning till sig själv och livet i allmänhet. Därför beror mycket på epileptikerns släktingar och vänner, som kan öka personens självförtroende och motivera dem att bekämpa sjukdomen. En person bör inte uppfatta sjukdomen som en dödsdom. Det är snarare ett drag hos en person och ett test på dennes vilja och önskan att leva ett hälsosamt och meningsfullt liv.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]