Dyspné vid hjärtsvikt

Dyspné vid hjärtsvikt eller hjärtdyspné är ett av de främsta symtomen på nedsatt fyllnads- eller tömningsförmåga i hjärtat, obalans i vasokonstriktion och vasodilatation av neurohormonella system. I de flesta fall talar vi om kronisk inspiratorisk dyspné: patienter klagar över periodiska återkommande andningssvårigheter, ofta mot bakgrund av allmän svaghet, takykardi och ödem. Patologin är komplex och kräver konstant behandling och övervakning av en kardiolog.

Orsaker Dyspné vid hjärtsvikt

Dyspné vid hjärtsvikt kan uppstå på grund av tidigare eller pågående patologiska processer som ökar belastningen på hjärtat och blodkärlen. Således är de vanligaste direkta orsakerna följande:

• Drabbades av hjärtinfarkt;
• Fetma;
• Fysisk anpassningsstörning, hypodynami;
• Kranskärlssjukdom;
• Högt blodtryck;
• Olika myokardpatologier (både inflammatoriska och icke-inflammatoriska till sin natur);
• Hjärtfel;
• Lungsjukdomar;
• Alkoholmissbruk, droganvändning.

Ibland, mot bakgrund av en kraftig ökning av fysisk aktivitet, blir det svårt för hjärtat att tillgodose kroppens alla syrebehov, så dyspné kan utvecklas även hos kompenserade patienter med hjärtsvikt. Patologier som ökar sannolikheten för detta symptom:

• Infektiösa processer;
• Njursjukdomar, njursvikt;
• Anemi;
• Arytmier;
• Sköldkörtelrubbningar ( hypertyreos ).

Med kompetent behandling av dessa sjukdomar kan dyspné vid hjärtsvikt bli mindre uttalad.

Andra sjukdomar – såsom diabetes – kan förvärra symtomen och öka anfallen av andnöd.

Ofta uppstår andningsproblem om patienten bryter mot behandlingsregimen, justerar läkemedelsintaget efter eget gottfinnande och självmedicinerar.

Riskfaktorer

Förekomsten av någon av följande faktorer avgör uppkomsten av dyspné vid hjärtsvikt. Om två eller flera faktorer kombineras försämras prognosen avsevärt, risken för kronisk patologi ökar.

Bland de viktigaste riskfaktorerna:

• Högt blodtryck;
• Ischemisk hjärtsjukdom;
• En historia av hjärtinfarkt;
• Hjärtrytmrubbningar;
• Diabetes;
• Medfödda hjärtfel, hjärtfel;
• Frekventa virusinfektioner;
• Kronisk njursvikt;
• Stor rökning, kronisk alkoholism, drogberoende.

Patogenes

Rytmiska hjärtslag ger kontinuerlig cirkulation av vaskulärt blodflöde, syre och näringsämnen till alla vävnader och organ, avlägsnar överskottsvätska och slutprodukter från ämnesomsättningen. Denna process utförs i två faser:

1. Systole (myokardkontraktion).
2. Diastole (myokardiell avslappning).

Beroende på störningen av en eller annan funktionell fas utvecklas systolisk eller diastolisk hjärtsvikt.

Vid systolisk hjärtsvikt orsakas dyspné av hjärtmuskelsvaghet och en underskott på blodutstötning från hjärtkamrarna. Den vanligaste bakomliggande orsaken är ischemisk hjärtsjukdom och dilaterad kardiomyopati.

Vid diastolisk insufficiens försämras myokardiets elastiska kapacitet, vilket leder till att förmaken får en mindre blodvolym. Den primära orsaken till sådan patologi anses vara högt blodtryck, perikardit med stenos, hypertrofisk kardiomyopati.

Hjärtats högra sida transporterar blod till lungorna och syresätter blodflödet. Tillförseln av syre och näringsämnen till vävnaderna sker via vänster sida av hjärtat, så dyspné förklaras oftast av vänsterkammarsvikt. Högerkammarsvikt manifesteras huvudsakligen av förekomsten av systemiskt ödem.

Epidemiologi

Uppskattningsvis 64,3 miljoner människor världen över lever med hjärtsvikt. [ 1 ], [ 2 ] Antalet patienter med hjärtsvikt har ökat avsevärt under de senaste decennierna på grund av den höga förekomsten av utlösande faktorer - såsom fetma och diabetes mellitus - samt en ökning av den äldre befolkningen.

Enligt statistisk information ökar sannolikheten för dyspné vid hjärtsvikt med åldern. I USA drabbar patologin 10 av tusen äldre personer över 65 år. Samtidigt är det totala antalet äldre och senila patienter cirka sex miljoner. I europeiska länder uppskattas antalet patienter till cirka 10 %.

Förekomsten av hjärtsvikt ökar från 4,5 % i befolkningen över 50 år till 10 % i befolkningen över 70 år. [ 3 ] Under senare år har dyspné vid hjärtsvikt blivit vanligare hos äldre patienter: till exempel har patienternas medelålder ökat från 64 år (för 25 år sedan) till 70 år (för 10 år sedan). Mer än 65 % av patienterna som lider av hjärtsvikt och dyspné är över 60 år.

Män har en något högre incidens än kvinnor. Dödligheten ökar med åldern, även om dödligheten i den allmänna befolkningen generellt sett har minskat under det senaste decenniet, vilket tillskrivs ökande framsteg inom behandling av hjärt-kärlsjukdomar.

Symtom

Med bildandet av vänsterkammarinsufficiens försvagas vänsterkammaren och belastningen på den ökar. I denna situation finns det två möjliga utvecklingar:

• Vänster kammare drar ihop sig, men inte tillräckligt, vilket negativt påverkar dess förmåga att pumpa blod;
• Vänster kammare förlorar förmågan till kvalitativ avslappning, vilket är förknippat med myokardiell överansträngning, vilket resulterar i att blodtillförseln till hjärtat är otillräcklig.

Mot bakgrund av vätskeansamling i lungområdet blir en persons andning gradvis svår.

Svullnad, dyspné vid hjärtsvikt uppstår oftast med ökande intensitet över flera dagar eller veckor, mer sällan utvecklas symtomen plötsligt. Den vanligaste symtomatologin kännetecknas av följande tecken:

• Andningssvårigheter, en känsla av andnöd (särskilt vid fysisk aktivitet), vilket orsakas av vätskeansamling i lungorna.
• Nattlig sömnlöshet i samband med frekventa uppvaknanden på grund av andnöd, samt torrhosta utan lindring. Dyspné och hosta vid hjärtsvikt kan öka när man ligger ner, vilket kräver extra kuddar (patienter tvingas ofta sova halvsittande, vilket inte bidrar till normal full sömn).
• Svullnad i fötter, vrister, hela nedre extremiteterna, händerna, ländryggen, med en tendens att öka på eftermiddagen, eller mot bakgrund av långvarig vistelse "på fötterna" eller sittande.
• Vätskeansamling i bukhålan (visuellt manifesterad genom förstorad buk), vilket kan åtföljas av illamående, smärta, aptitförändringar och ökad andnöd. Karakteristiskt är att viktökningen på grund av vätskeansamling sker även vid aptitlöshet och betydande kostbegränsningar.
• Svår och konstant trötthet, vilket beror på otillräcklig syresättning av blod och vävnader.
• Regelbunden yrsel, koncentrationssvårigheter, vilket beror på otillräcklig syretillförsel till hjärnvävnaderna.
• Hjärtklappning.

Om sådana symtom uppstår bör du definitivt besöka din läkare:

• Plötslig viktökning;
• En dramatisk ökning av bukvolymen;
• Svullnad i benen och buken;
• Oförklarlig konstant trötthet;
• Försämrad dyspné efter ansträngning, under nattsömn, liggande;
• Uppkomsten av en orimlig hosta, särskilt på natten;
• Rosa eller blodig slem;
• Ovanligt låg urinvolym under dagen och ökad urinering på natten;
• Yrsel;
• Illamående.

Akut läkarvård krävs om det upptäcks:

• Svimningsanfall;
• Frekvent eller långvarig andnöd, där det blir svårt att inte bara andas utan också att tala;
• Smärta bakom bröstbenet som inte kan kontrolleras med nitroglycerin;
• En plötslig takykardi som inte försvinner, samt en känsla av oregelbunden hjärtrytm.

Dyspné vid kronisk hjärtsvikt utvecklas vanligtvis gradvis, mot bakgrund av ökad trötthet, minskad fysisk aktivitet, uppkomsten av ödem (inklusive ascites). När det gäller andra patologiska manifestationer kan de variera beroende på vilken kammare som är överbelastad:

• Vid vänsterkammarsvikt uppstår dyspné oftare på natten eller efter träning; patienten tvingas inta en sittande position för att förbättra blodflödet från lungkärlen;
• Vid högerkammarsvikt åtföljs dyspné av ökad hjärtfrekvens, sänkt blodtryck, ödem och uppblåsthet i halsvenerna.
• Patienter med kronisk hjärtsvikt har ofta cyanos - blåning av läppar, fingertoppar, vilket är förknippat med syrebrist i blodet.

Diagnostik Dyspné vid hjärtsvikt

Diagnos av dyspné vid hjärtsvikt utförs tillsammans med studien av sjukdomshistoria, bedömning av symtomatologi och resultaten av laboratorie- och instrumentstudier.

Rekommenderade laboratorietester:

• Allmänt blodprov (inflammatoriska förändringar kan saknas, ibland upptäcks måttlig anemi);
• COE (ökad vid dyspné och hjärtsvikt direkt orsakad av reumatiska lesioner eller infektiösa processer - till exempel endokardit);
• Allmän urinanalys (låter dig identifiera komplikationer från njurarna, utesluta njurkaraktären av vätskeansamling i kroppen, upptäcka proteinuri, ofta åtföljande kronisk hjärtsvikt);
• Blodprov för totalt protein och proteinfraktioner (kan vara lägre på grund av omfördelning av vätska på grund av ödem);
• Blodsockeranalys (nödvändigt för att utesluta förekomsten av diabetes mellitus);
• Indikatorer kolesterol, lipoproteiner med hög och låg densitet (undersöks för att bedöma sannolikheten för att utveckla ateroskleros, kranskärlssjukdom, hypertoni);
• Kalium och natrium i blodet (särskilt viktigt om patienten tar diuretika eller har svåra ödem).

Ytterligare instrumentell diagnostik ordineras beroende på de specifika indikationerna och bestäms individuellt:

• Röntgen av bröstkorgen (hjälper till att bestämma hjärtats storlek och position, upptäcka förändringar i lungorna);
• Elektrokardiografi (upptäcker arytmier, hjärtdysfunktion);
• Ekokardiografi (låter dig bedöma arbetet i alla delar av hjärtat, ventilsystemet, bestämma myokardiets storlek och tjocklek, spåra kvaliteten på utstötningsfraktionen och andelen blodvolym som kommer in i aorta under hjärtkontraktion);
• Stresstester (hjälper till att bedöma hjärtfunktionen under förhållanden med hög fysisk aktivitet);
• Koronarografi (är ett röntgendiagnostiskt test med injektion av kontrastmedel i kranskärlen).

Ett annat viktigt laboratorietest för att upptäcka hjärtsvikt är bestämning av NT-proBNP - hjärnans natriuretiska hormon - ett proteinämne som bildas i vänster kammare. Studien utförs med elektrokemiluminescerande immunanalys (ECLIA).

Differentiell diagnos

Dyspné i vila vid hjärtsvikt uppstår när en person är i ett avslappnat tillstånd (inte fysiskt aktiv), sover eller vilar. Dessutom kan problemet uppstå under och efter fysisk aktivitet, åtföljt av olika ytterligare manifestationer. Således kännetecknas kardiovaskulär dyspné av:

• Hjärtklappning;
• Hudfärgning;
• Kalla och svullna extremiteter;
• Andnöd, kvävningsanfall på natten.

Pulmonell dyspné kännetecknas av bröstsmärtor, svaghet, feber, hosta och astmaattacker. I allmänhet uppträder andningsproblem i lungorna oftare vid utandning (dyspné vid hjärtsvikt innebär svårigheter att inhalera), men i allmänhet beror symtomatologin på de specifika orsakerna och patologiska tillstånden (infektiösa-inflammatoriska, onkologiska, obstruktiva, etc.).

Dyspné av centralt neurogent ursprung manifesteras av abrupt snabb ytlig andning och uppstår på grund av alla stressiga situationer.

Hormoninducerad andnöd är ett resultat av adrenalinfrisättning i blodomloppet, vilket kan åtfölja tillstånd av intensiv rädsla, ångest och oro.

För att korrekt fastställa grundorsaken till andnöd, för att skilja en sjukdom från en annan, utförs en grundlig auskultation, lungperkussion, extern undersökning, klagomål och anamnes, samt utvärderas indikatorerna för laboratorie- och instrumentstudier. Beroende på vilken patologi som misstänks utförs spirometriska och kardiologiska tester. Vid behov ordineras ytterligare konsultation med en psykiater, neurolog, nefrolog, endokrinolog, specialist på infektionssjukdomar etc.

Behandling Dyspné vid hjärtsvikt

För att lindra symtomen på dyspné vid hjärtsvikt föreskrivs behandling av den underliggande sjukdomen. En omfattande strategi består av följande åtgärder:

• Läkemedelsbehandling;
• Normalisering av kroppsvikt;
• Näringskorrigering (minska mängden salt och animaliska fetter som konsumeras);
• Uteslutande av dåliga vanor, motverkande av stress och psyko-emotionell överbelastning;
• Tillräcklig fysisk aktivitet, sjukgymnastik, andningsövningar.

Som en del av läkemedelsbehandling används sådana grupper av läkemedel:

• Diuretika;
• Hjärtglykosider;
• Vasovidgande medel (nitrater);
• Kalciumkanalblockerare;
• β-blockerare, etc.

Vid ett komplext förlopp av hjärtsvikt och dyspné som förvandlas till kvävning kan kirurgiskt ingrepp ordineras.

Diuretika är det primära sättet att stimulera utsöndringen av salter och överskottsvätska i processen för urinutsöndring. Tack vare diuretikan minskar volymen av cirkulerande blod, högt blodtryck normaliseras och hjärtfunktionen underlättas.

En speciell terapeutisk roll vid andnöd i samband med hjärtsvikt spelas av fingerborgsmedel, eller hjärtglykosider. Dessa läkemedel har använts i århundraden och har bevisat sin effektivitet när det gäller att förbättra metaboliska processer i hjärtmuskeln, vilket ökar styrkan i hjärtkontraktioner. Efter intag av hjärtglykosider underlättas blodtillförseln till inre organ och vävnader avsevärt.

Nitrater används också aktivt - vasodilatorer som påverkar lumen i perifera artärer. Som ett resultat vidgas blodkärlen, blodflödet underlättas och hjärtfunktionen förbättras. Förutom nitrater (nitroglycerin) inkluderar kategorin vasodilatorer även kalciumkanalblockerare och ACE-blockerare.

Kirurgiskt ingrepp kan övervägas om dyspné vid hjärtsvikt orsakas av avvikelser i klaffsystemet.

Aerosoler mot andnöd vid hjärtsvikt används mindre ofta än vid andnöd i munnen (t.ex. på grund av bronkial astma eller lunginflammation ). Vissa aerosolpreparat används dock fortfarande - till exempel oromukosalsprayen Izoket, med den aktiva substansen isosorbiddinitrat. Isoket främjar avslappning av kärlmuskulaturen, vilket leder till deras utvidgning och minskad venös återgång till hjärtat. Som ett resultat minskar det slutliga ventrikulära diastoliska trycket, förbelastningen och det systemiska kärlmotståndet, vilket generellt underlättar hjärtfunktionen. Läkemedlet tillhör kategorin organiska nitrater. Det kan användas vid dyspné orsakad av angina, hjärtinfarkt och akut vänsterkammarsvikt. Sprayen injiceras i munhålan 1 till 3 gånger med 30 sekunders intervall. Läkemedlet används inte vid kardiogen chock, kraftigt blodtrycksfall, konstriktiv perikardit och hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, samt vid hjärttamponad. Den vanligaste biverkningen: så kallad nitrathuvudvärk , som försvinner av sig själv och inte kräver att läkemedlet sätts ut.

Andra nitrataerosolpreparat inkluderar Iso-Mic sublingual spray, Nitro-Mic spray och Nitromint.

Dyspné vid hjärtsvikt hos äldre kräver särskilt noggrann diagnos och genomtänkt behandling på grund av åldersrelaterade egenskaper och ett stort antal kroniska sjukdomar.

Läkemedel mot dyspné vid hjärtsvikt hos äldre

Läkemedel för att lindra dyspné vid hjärtsvikt hos äldre patienter väljs så noggrant som möjligt, eftersom läkemedelsinteraktioner i samband med användning av andra läkemedel för andra kroniska sjukdomar kan förekomma under behandlingsprocessen. Dessutom ökar risken för biverkningar med åldern - i synnerhet en ökning av blodtrycket.

För att minska riskerna för biverkningar från läkemedel ordineras behandling med följande rekommendationer i åtanke:

• Börja en läkemedelskur genom att bestämma den lägsta effektiva dosen;
• Övervaka ständigt patientens tillstånd, övervaka eventuella biverkningar av behandlingen.

Standardanvändning:

• β-adrenoblockerare är läkemedel som blockerar adrenoreceptorer i hjärtmuskeln, vilket leder till ökad anpassning till hypoxi, normalisering av rytm och blodtryck. Det bör beaktas att β-adrenoblockerare framkallar det så kallade abstinenssyndromet när de abrupt avbryts, så de bör sättas ut gradvis, steg för steg. Äldre patienter som lider av dyspné mot bakgrund av kronisk hjärtsvikt tar oftast Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol. Dessa läkemedel minskar intensiteten och frekvensen av hjärtkontraktioner, normaliserar blodtryck och hjärtrytm. Bland de möjliga biverkningarna av dessa läkemedel är de vanligaste yrsel, illamående, muntorrhet.
• ACE-hämmare är utformade för att blockera aktiviteten hos det enzym som påverkar bildandet av angiotensin II. Detta ämne har en stark vasokonstriktoraktivitet, så det kan provocera utvecklingen av dyspné och förvärra belastningen på hjärtat. Att ta ACE-hämmare gör det möjligt att förbättra hjärt-kärlsystemets anpassning till effekterna av fysiska och psyko-emotionella faktorer. Bland de vanligaste läkemedlen i denna grupp: Captopril, Enalapril, Fosinopril, etc. Möjliga biverkningar: hudutslag, torrhosta, diarré, huvudvärk.
• Angiotensin II-receptorantagonister kan blockera receptornätverk som är känsliga för angiotensin II, vilket framkallar en ökning av kärltonus och blodtryck. Dessa läkemedel används som en del av komplex terapi: oftast förskrivs Losartan, Valsartan och andra. De vanligaste biverkningarna är hypotoni, huvudvärk.
• Aldosteronantagonister - kaliumsparande diuretika (spironolakton, eplerenon) eliminerar relativt snabbt dyspné orsakad av vävnadsödem. Dessa läkemedel orsakar inte kaliumbrist och är lämpliga för långvarig användning.
• Diuretika (furosemid, hydroklortiazid, torasemid) eliminerar snabbt ödem, vilket bidrar till att eliminera dyspné och förhindrar utveckling av lungstas. Kontraindikationer för användning av diuretika: akut njur- eller leversvikt, glomerulonefrit med akut förlopp, gikt, dekompensation av aorta- eller mitralisk stenos, lågt blodtryck, akut hjärtinfarkt.
• Vasodilatatorer - vasodilatorer (nitroglycerin).
• Hjärtglykosider (strofantin, digoxin).

När det gäller bronkodilatorer är deras användning hos hjärtpatienter inte bara olämpligt, utan ibland farligt. Till exempel kan Eufyllin vid dyspné vid hjärtsvikt förvärra symtomen, eftersom det har en stimulerande effekt på kontraktil aktivitet, ökar hjärtfrekvensen, ökar koronart blodflöde och ytterligare ökar myokardiets syrebehov. Eufyllin är kontraindicerat vid lågt blodtryck, paroxysmal takykardi, extrasystoler, hjärtinfarkt med arytmier, obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati. I vissa fall - till exempel vid kombinerad behandling av vänsterkammarsvikt med bronkospasm - är användningen av läkemedlet dock motiverad.

Folkmediciner för andnöd vid hjärtsvikt

Hjärtsvikt kräver ständig behandling och övervakning av en kardiolog. Du kan behandla problemet med folkmediciner endast efter att ha rådfrågat en läkare, eller för att lindra huvudsymptomet andnöd, om det inte är möjligt att snabbt söka läkarhjälp.

Dyspné vid hjärtsvikt kan lindras genom att dricka ett infusion av fänkålsfrön, en blandning av honung och riven pepparrot.

• Häll 10 g fänkålsfrön i 200 ml kokande vatten, täck med lock, dra tills det svalnat, filtrera. Ta en klunk i genomsnitt 4 gånger om dagen.
• Blanda 1 sked honung och 1 sked riven pepparrot. Ta på tom mage 1 timme före måltid, drick vatten. Det är optimalt att genomföra en sådan behandling i kurer om 4-6 veckor: i detta fall konsumeras blandningen på morgonen 1 timme före frukost.

Dessutom kan du använda fytoterapi med kärrvetegräs, hagtorn och morört, dill.

• Häll 10 g vetegräs i 200 ml kokande vatten, låt svalna under lock, filtrera. Använd 100 ml tre gånger om dagen efter måltid.
• Hacka dill eller dess frön, bryggd i en mängd av 1 msk. Insistera i 300 ml kokande vatten. Denna volym infusion bör drickas i lika stora delar under dagen.
• Ta 6 msk. morört och samma mängd hagtornsbär, häll 1,5 liter kokande vatten i. Förpacka behållaren varmt (du kan hälla den i en termos, i det här fallet behöver du inte slå in den) och låt stå i 24 timmar för infusion. Sila sedan vätskan genom gasbinda och ta 200 ml på morgonen, eftermiddagen och kvällen. Dessutom kan du dricka te från nypon.

Vitaminer för hjärtsvikt och andnöd

Vitaminer och mineraler är viktiga för hela organismens normala funktion, särskilt för andnings- och hjärt-kärlsystemet. Därför är det nödvändigt att veta och förstå vilka ämnen kroppen saknar och att förebygga i tid.

• D-vitamin minskar risken för hjärtattacker med dyspné, stöder hjärtfunktionen och är involverat i regleringen av blodtrycket.
• B-vitaminer ( _B6, _B12, folsyra) minskar koncentrationen av homocystein i blodet (en faktor som ökar blodtrycket) och förhindrar utveckling av anemi.
• Askorbinsyra hjälper till att stärka kärlväggarna, förhindrar utvecklingen av ateroskleros.
• Tokoferol (vitamin E) upprätthåller normalt blodtryck, förhindrar utveckling av hjärtinfarkt, kranskärlssjukdom och ateroskleros.
• K-vitamin stabiliserar blodkoagulationsprocesser, förhindrar avsättning av kalcium på blodkärlens väggar.

Det är lämpligt att regelbundet övervaka nivåerna av vitaminer och mineraler i blodet för att vidta åtgärder i tid och förhindra utveckling av patologiska bristtillstånd.

När det gäller mineraler, vid andnöd i samband med hjärtsvikt, bör särskild uppmärksamhet ägnas åt sådana av dem:

• Magnesium (förhindrar ökad trombos, upprätthåller blodtryckets stabilitet);
• Kalium (kontrollerar myokardkontraktion, förhindrar arytmier);
• Kalcium (deltar i att säkerställa normal hjärtmuskelfunktion, bildandet av blodkroppar).

Dessutom rekommenderas det att ta omega-3-fettsyror. Generellt sett bör multivitaminpreparat ordineras av en läkare efter att ha diagnostiserat blodets vitamin- och mineralsammansättning.

Komplikationer och konsekvenser

Vid hjärtsvikt förlorar hjärtat förmågan att förse kroppen med den nödvändiga mängden syre, ett tillstånd av hypoxi uppstår. Allmän trötthet och andnöd är symptom på alla stadier av denna patologi. Om man inte vidtar åtgärder i det första skedet av sjukdomens utveckling, kommer problemet i framtiden att gå vidare till nästa, djupare och farligare tillstånd. Specialister skiljer mellan dessa utvecklingsstadier av hjärtsvikt:

1. Dyspné och omotiverad trötthet uppträder, hjärtfrekvensen ökar vid ansträngning. Detta tillstånd misstas ofta för det vanliga resultatet av fysisk ansträngning.
2. (Det finns två understadier, A och B). A: Dyspné och hjärtklappning börjar besvära även i vila. Svullnad uppstår, leverförstoring upptäcks. B: Hälsan försämras, ascites utvecklas, dyspné åtföljd av pulmonell väsande andning. Cyanos noteras. Utveckling av njursvikt är möjlig.
3. Patientens tillstånd är allvarligt, symtom på avmagring noteras, kardiogen pneumoskleros och levercirros utvecklas.

Dyspné vid hjärtsvikt i akut form är farligt på grund av den höga sannolikheten för kvävning. Dessutom kan det akuta förloppet gradvis övergå i en kronisk form, vilket kan leda till att:

• Arytmier;
• Lungödem;
• Hjärtinfarkt;
• Tromboembolism i hjärnkärl eller lungartär;
• Sudden death.

Förebyggande

Risken att utveckla hjärtsvikt kan minskas genom enkla förebyggande åtgärder. Om patologin redan finns används sekundärprevention för att förhindra dyspnéattacker.

Du kan minimera riskerna för hjärtproblem genom att följa dessa rekommendationer:

• Måttlig fysisk aktivitet. För att stödja hjärt-kärlsystemet rekommenderas det att gå minst en halvtimme eller minst 3 kilometer varje dag. Istället för att gå kan du simma, springa, dansa eller utföra dagliga halvtimmesgymnastik. Det är viktigt att öka belastningen gradvis, vilket bidrar till att öka anpassningen av hjärt-kärlapparaten, träna muskelkorsetten, stabilisera blodcirkulationen och minska risken för ökad trombos.
• Viktkontroll. Viktgränsen beräknas genom att dividera vikten i kg med längden i m (kvadrat). Det resulterande värdet är det så kallade kroppsmasseindexet, vilket normalt bör ligga mellan 18,5 och 25 kg/m². Enligt information från Världshälsoorganisationen ökar risken för hjärtsvikt med en storleksordning om man överskrider denna indikator för varje 5 enheter. Övervikt bidrar till bildandet av fettdegeneration i hjärtmuskeln, hypoxi och ökad trombos.
• Kostkorrigering. Att minska andelen sötsaker, animaliska fetter och stekt mat i kosten, kontrollera kaloriintaget och ägna tillräckligt med grönsaker, grönsaker, bär och frukter bidrar till att upprätthålla hjärt-kärlhälsan. Salt- och sockerintag bör minimeras: enbart detta steg kan avsevärt minska riskerna för högt blodtryck, fetma och åderförkalkning.
• Tillräckligt intag av vitaminer och mineraler. De viktigaste "hjärt"-spårämnena är kalium och magnesium: de ansvarar för normal myokardiell trofism, kärlelasticitet och rytmen i den kontraktila aktiviteten.
• Uteslutande av dåliga vanor. Nikotin, alkohol och drogberoende stör blodkoagulationssystemets normala funktion, bidrar till högt blodtryck, ökar belastningen på hjärtat, vilket orsakar ökad hjärtfrekvens, arytmi, hypoxi och, som en följd, andnöd.
• Regelbunden och tillräcklig vila. Utan tillräcklig vila sjunker kroppen ner i ett tillstånd av stress och energibrist. Hjärtmuskeln arbetar under sådana förhållanden med ökad belastning och slits ut snabbare. De vanligaste faktorerna i utvecklingen av högt blodtryck är sömnbrist och trötthet. Experter rekommenderar att man sover minst 8 timmar om dagen och att man regelbundet tar små pauser under arbetets gång.

Sekundära förebyggande åtgärder syftar till att förhindra återkommande episoder av dyspné vid hjärtsvikt:

• Tar läkemedel som ordinerats av en läkare;
• Strikt efterlevnad av alla medicinska rekommendationer;
• Regelbunden träning (LFK), efter föregående samordning av belastningen med den behandlande läkaren;
• Efterlevnad av kost (för de flesta patienter med dyspné vid hjärtsvikt är terapeutiskt bord nr 10 lämpligt);
• Fullständig uteslutning av rökning och alkoholhaltiga drycker;
• Regelbundna läkarbesök.

Att besöka en kardiolog en gång om året rekommenderas för alla över 40 år, oavsett hur de mår. Patienter med diagnostiserad hjärtsvikt bör konsultera en kardiolog var sjätte månad. Detta är nödvändigt inte bara för att förhindra utvecklingen av attacker, utan också för att korrigera läkemedelsbehandling eller livsstil (enligt anvisningar).

Prognos

För att fastställa prognosen för patienter med dyspné vid hjärtsvikt är det nödvändigt att samtidigt ta hänsyn till inverkan av ett flertal faktorer som direkt eller indirekt kan påverka utvecklingen av komplikationer och patientens överlevnad. Förekomsten eller frånvaron av dyspné kan inte ensamt förutse resultatet av patologin, så det är viktigt att ta hänsyn till eventuellt inblandande av andra faktorer och symtom.

Bland de viktigaste prognostiskt betydelsefulla faktorerna finns:

• Ursprunget (etiologin) till hjärtsvikt;
• Manifestationernas intensitet, symtomatologi, förekomst av dekompensation, tolerans mot belastningar;
• Hjärtstorlek, utstötningsfraktion;
• Hormonell aktivitet;
• Hemodynamisk kvalitet, vänsterkammarstatus och funktion;
• Förekomsten av rytmstörningar;
• Vilken behandling som används och kroppens reaktion på den.

Inte mindre viktig faktor är också den behandlande läkarens kvalifikation och erfarenhet, fullständigheten (omfattningen) av terapeutiska åtgärder.

Det är viktigt att inse att dyspné vid hjärtsvikt inte bara är ett symptom, utan en kombinerad manifestation som åtföljer sjukdomar i hjärtat, blodkärlen, njurarna, det sympatiska nervsystemet, renin-angiotensinsystemet, hormonapparaten och metaboliska processer. Därför är det mycket svårt att på ett adekvat sätt förutsäga sjukdomens utgång.