Hyperparatyreoidism: en översikt över information

Hyperparathyroidism - fibrocystisk osteodystrofi, Recklinghausen sjukdom - en sjukdom förknippad med patologiska överproduktion av parathormon hyper eller tumör modifierade bisköldkörtlar.

Enligt de flesta författare sker hyperparathyroidism vid en frekvens av 1: 1000 personer, kvinnor är sjuk 2-3 gånger oftare än män. Hyperparathyroidism förekommer vanligtvis hos personer i åldrarna 20-50 år. Barn, unga män och gamla människor blir sällan sjuka. Det finns emellertid fall av medfödd primär hyperparathyroidism.

I syfte att screena för hyperparathyroidism studerades serumkalciumnivån hos 50 000 personer; ett par dussin serum med högt kalciuminnehåll detekterades. Mer nyligen blev det känt att det finns primär hyperparathyroidism och med normokalcemi.

Orsaken och patogenesen av hyperparathyroidism. Det finns primär, sekundär och tertiär hyperparathyroidism.

I primär hyperparatyreoidism (I ATG) överproduktion av PTH vanligtvis förknippas med utvecklingen av autonomt fungerande adenom i bisköldkörtlarna (paratireoidadenomy), åtminstone - två eller flera adenom med diffus hyperplasi eller cancer OGDZH.

Sekundär hyperparatyreoidism (II ATG) - en reaktiv hyperproduktion hyper PTH och / eller hyperplastisk OGDZH vid förhållanden med långvarig insufficiens hyperfosfatemi och 1,25 (OH) ₂ D ₃ i kronisk njursvikt; kronisk hypokalcemi vid sjukdomar i mag-tarmkanalen med nedsatt absorption (malabsorptionssyndrom).

Orsakerna och patogenesen av hyperparathyroidism

Symtom på hyperparathyroidism. Hyperparathyroidism utvecklas som regel långsamt och gradvis. Symtom på hyperparathyroidism är mångfaldig. Tidiga symtom (beroende på lesionens övervägande natur). Det kan finnas förändringar i terapeutiska (huvudsakligen gastrointestinala), urologiska, traumatiska, reumatologiska, dentala, neuropsykiska. Osäkerheten hos klagomål i den initiala perioden av hyperparathyroidism leder i absolut majoritet av patienter till en felaktig eller sen diagnos.

De första manifestationerna av sjukdomen är vanligtvis allmän och muskelsvaghet, snabb trötthet. Det finns svaghet och smärta i vissa muskelgrupper, särskilt de nedre extremiteterna. Det blir svårt att gå (patienter snubblar, faller), för att få upp från stolen (nödvändig tillit till hands) anger spårvagn, utvecklar buss anka gång och glapp i lederna, är smärtan känns i fötterna (platta fötter) på grund av muskelavslappning. Alla dessa symtom är förknippade med hyperkalcemi, vilket orsakar en minskning av neuromuskulär retbarhet och muskel hypotoni. Patienter på grund av allvarlig svaghet sängliggande ibland redan innan frakturen. Hud av jordisk nyans, torr.

Symtom på hyperparathyroidism

Diagnos och differentialdiagnos av hyperparathyroidism. Diagnos av hyperparathyroidism, särskilt i de tidiga stadierna av sjukdomen, är svår. Den baseras på en bedömning av anamnese, kliniska, radiologiska, biokemiska och hormonella parametrar. Patologiska kliniska tecken är förändringar i ögonen - förkalkning i ögonlocken, keratopati, EKG-förkortning av ST-intervallet.

Viktig information för diagnosen hyperparathyroidism ges av röntgenundersökningsmetoden. Att karakterisera tillståndet av skelettet som används i dynamiska re ben radiografi med röntgentäta standarddensitet, skelettavsöknings från ¹³¹ 1-difosfonat och y-fotonabsorptiometri.

Grunden för hyperparathyroidism är överträdelsen av fosfor-kalciummetabolism. Studien av biokemiska indikatorer visar en ökning av kalciuminnehållet i blodserumet. Detta är det viktigaste tecknet för hyperparathyroidism. Den normala nivån av kalcium är 2,25-2,75 mmol / l (9-11,5 mg%). Vid hyperparathyroidism ökar den till 3-4 mmol / l och under hyperparathyroid-krissituationer - upp till 5 mmol / l och mer.

Diagnos av hyperparathyroidism

Behandling av hyperparathyroidism. Den huvudsakliga typen av behandling för primär och tertiär hyperparathyroidism är kirurgiskt ingrepp - avlägsnande av parathyroidism eller flera adenom. Särskilt nödvändig operation (för akut indikationer) med utveckling av hyperparatyroid kris. I sekundär hyperparatyreoidism kirurgi visas vid en kombination av PTH och ihållande ökning av blod kalcium, fosfor, kalcium och angripa förhållandebörs störningar i ben, mjukvävnad förkalkning utseende. I kirurgisk behandling av primär HPT som orsakas av cancer i bisköldkörtlarna (4,5-5% av fallen), är det nödvändigt att avlägsna tumören tillsammans med de intilliggande sköldkörtel lober. När hyperparatyreos förbunden med hyperplasi av bisköldkörtlarna, visad delsumman eller deras fullständigt avlägsnande (i det senare fallet är det önskvärt deras intramuskulär implantation). En typisk postoperativ komplikation är uthållig hypoparathyroidism (2-3% av observationer) och övergående hypoparathyroidism.

Behandling av hyperparathyroidism

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]